توصلت دراسة جديدة إلى أن علاجات السمنة ليست جميعها فعالة بنفس القدر.
تؤثر السمنة على أكثر من 40% من البالغين و19% من الأطفال في الولايات المتحدة. لقد تغيرت خيارات علاج السمنة وتوسعت بسرعة، إلى درجة أنه قد يكون من المربك مواكبة الخيارات المتاحة.
تشمل خيارات العلاج هذه الأدوية الطبية الشائعة مثل Ozempic (semaglutide)، وWegovy (semaglutide)، وMounjaro (tirzepatide).
تحليل جديد نشر الشهر الماضي في جاما قلص أفضل علاجات السمنة الموجودة حاليًا في السوق.
“لقد كان من المفاجئ حقًا – على مدى السنوات الأربع أو الخمس الماضية – عدد الأدوية التي تم إصدارها”.
وقالت: “كان الغرض من هذه المراجعة هو تلخيص البيانات في مكان يسهل الوصول إليه، لتجميع الأشياء التي نعرفها”.
لتحديد العلاجات الأفضل، قامت جاي وفريقها بمراجعة أكثر من 100 دراسة، وتجارب مراقبة عشوائية (RCTs)، ومقالات أخرى.
ونظراً للأضرار التي تسببها السمنة في الولايات المتحدة، فإن إجراء أبحاث متقدمة حول هذه الحالة أمر مهم.
تم ربط السمنة بارتفاع معدلات الإصابة بأمراض القلب – السبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة – ومرض السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم، والتهاب المفاصل العظمي، والوفاة المبكرة.
وتؤكد الدراسة الجديدة أيضًا على حقيقة أن السمنة هي حالة طبية ويجب دراستها على هذا النحو.
“كل هذه المعرفة حول السمنة تسلط الضوء على حقيقة أن السمنة مرض – فالأمر لا يتعلق بقوة الإرادة؛ بل يتعلق الأمر بقوة الإرادة. قال جاي، وهو أيضًا أستاذ مشارك في قسم الطب وقسم الصحة السكانية في كلية الطب بجامعة نيويورك غروسمان: “إن هذا ليس فشلًا أخلاقيًا”.
فيما يلي كيفية المقارنة بين علاجات السمنة، بالإضافة إلى الجوانب الأخرى للسمنة التي لا تزال بحاجة إلى الدراسة.
غيتي إميجز / إس دي آي للإنتاج
بالنسبة للمراجعة الجديدة، قامت جاي وفريقها بتحليل 126 مقالة لجمع البيانات حول علاجات السمنة المتاحة.
وأوضحت: “كانت هناك عشرات الآلاف من المقالات حول السمنة”.
كتب مؤلفو التقرير أنهم اختاروا فقط الأوراق البحثية عالية الجودة لإدراجها في مراجعتهم. وكان من هذه المقالات:
وجد الباحثون أن علاجات السمنة الأكثر فعالية هي: جراحة السمنة، والتدخلات السلوكية، واستخدام بعض الأدوية – منبهات مستقبلات الببتيد الشبيهة بالجلوكاجون 1 (GLP-1) ومنبهات مستقبلات الببتيد الأنسولينية المعتمدة على الجلوكوز / منبهات مستقبلات GLP-1.
تشمل منبهات GLP-1 الأدوية التي تحتوي على مكونات نشطة سيماجلوتيد (مثل Ozempic وWegovy) وليراجلوتيد. Tirzepatide هو ناهض متعدد الببتيد/GLP-1 المعتمد على الجلوكوز، ويوجد في أدوية مثل Mounjaro وZepbound.
وجد مؤلفو المراجعة أن العلاجات الفعالة تختلف في مقدار الوزن الذي ساعدت الأشخاص الذين يعانون من السمنة على فقدانه:
من بين الأدوية التي تم تحليلها من أجل المراجعة، كان لـ tirzepatide (Mounjaro وZepbound) “التأثير الأكبر”، حيث بلغ متوسط فقدان الوزن 21٪ بعد 72 أسبوعًا من الاستخدام.
توفر المراجعة الجديدة تحليلاً دقيقًا لمجال علاج السمنة في الوقت الحالي،
وقال: “بعد قراءة هذا التقرير، فإن ما وصفه المؤلفون يتوافق بشكل جيد للغاية مع تجربتي وممارستي في علاج السمنة”. “لا يوجد شيء يثير الدهشة هنا.”
وأضاف أودونيل أنه من الجدير بالذكر أن ما يصلح لشخص يعاني من السمنة قد لا يصلح لشخص آخر.
“يجب توفير كل شخص [an] وأوضح أن هناك خطة علاجية فردية مع التركيز على تغييرات نمط الحياة وإيجاد نهج طويل الأمد.
وأوضح أودونيل أن العلاجات المختلفة لها مستويات مختلفة من الفعالية بناءً على كيفية تأثيرها على شعور الشخص بالشبع أو الجوع.
يوصى عمومًا بجراحة السمنة للأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) لا يقل عن 35 أو الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم من 30 إلى 34.9 والذين يعانون من مرض أيضي متزامن.
هناك أنواع متعددة من جراحات السمنة؛ عادةً ما تحدد الإجراءات كمية الطعام التي يمكن أن يستهلكها الشخص. يغير البعض أيضًا طريقة امتصاص العناصر الغذائية وهضم الطعام.
يمكن التفكير في إجراء جراحة لعلاج البدانة عندما لا تنجح تدخلات نمط الحياة، مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة.
يوصى باستخدام سيماجلوتايد وليراجلوتايد، وكذلك تيرزباتيد، للأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 30 أو أعلى أو الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 27 على الأقل والذين يعانون من اعتلال مصاحب مرتبط بالسمنة. يمكن أن يكون هذا ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري من النوع 2 أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو توقف التنفس أثناء النوم.
تعمل هذه الأدوية على قمع الشهية وتأخير إفراغ المعدة، مما يعني أنها تتسبب في بقاء الطعام في المعدة لفترات أطول.
يوصى بالتدخلات السلوكية للأشخاص الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن.
قد يبدأ الأشخاص الذين ينفذون التدخلات السلوكية في اتباع نظام غذائي أو ممارسة الرياضة، وتشمل هذه التدخلات أيضًا تقنيات إدارة التوتر ونصائح للأشخاص الذين لا يحصلون على قسط كافٍ من النوم.
على الرغم من أن التقرير يوضح أن العلاجات المتعددة المتوفرة حاليًا في السوق يمكن أن تكون فعالة، إلا أن جاي أوضح أن هناك حاليًا العديد من التحديات في مجال علاج السمنة.
وأوضحت أنه لا يوجد عدد كافٍ من المتخصصين في السمنة في الولايات المتحدة، وهو أمر مثير للقلق نظراً لتوقعات زيادة عدد الأشخاص الذين يعانون من السمنة.
على الرغم من أن الأدوية الجديدة كانت مفيدة للكثيرين، إلا أنها خلقت أيضًا معضلات جديدة في صناعة الرعاية الصحية، مثل إمكانية الوصول.
قال جاي: “هناك الكثير من مشكلات الوصول”. “العرض لا يتماشى مع الطلب.”
ويجب أيضًا معالجة مسألة من يمكنه الحصول على الأدوية.
وأوضحت: “إذا كان لدينا علاجات أفضل، ولكنها توسع الفوارق الصحية، فسيكون ذلك نتيجة غير مقصودة” لخيارات العلاج الجديدة هذه.
في نهاية المطاف، هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الدراسات للإجابة على الأسئلة حول من يجب أن يحصل على الأدوية الجديدة وكيف يمكن أن تغطيها شركات التأمين.
وعلى الرغم من أن المراجعة الجديدة توفر نظرة شاملة على علاجات السمنة في الوقت الحالي، إلا أن الموضوع سيحتاج إلى دراسة مستمرة لمواكبة السوق.
قال جاي: “ستكون المراجعة، في غضون عام، قديمة بعض الشيء، بسبب ظهور الأدوية الجديدة”.
تؤثر السمنة على أكثر من 40% من البالغين و19% من الأطفال في الولايات المتحدة. لقد تغيرت خيارات علاج السمنة وتوسعت بسرعة، إلى درجة أنه قد يكون من المربك مواكبة الخيارات المتاحة.
تشمل خيارات العلاج هذه الأدوية الطبية الشائعة مثل Ozempic (semaglutide)، وWegovy (semaglutide)، وMounjaro (tirzepatide).
تحليل جديد نشر الشهر الماضي في جاما قلص أفضل علاجات السمنة الموجودة حاليًا في السوق.
“لقد كان من المفاجئ حقًا – على مدى السنوات الأربع أو الخمس الماضية – عدد الأدوية التي تم إصدارها”.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
وقال أحد مؤلفي التقرير صحة.وقالت: “كان الغرض من هذه المراجعة هو تلخيص البيانات في مكان يسهل الوصول إليه، لتجميع الأشياء التي نعرفها”.
لتحديد العلاجات الأفضل، قامت جاي وفريقها بمراجعة أكثر من 100 دراسة، وتجارب مراقبة عشوائية (RCTs)، ومقالات أخرى.
ونظراً للأضرار التي تسببها السمنة في الولايات المتحدة، فإن إجراء أبحاث متقدمة حول هذه الحالة أمر مهم.
تم ربط السمنة بارتفاع معدلات الإصابة بأمراض القلب – السبب الرئيسي للوفاة في الولايات المتحدة – ومرض السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم، والتهاب المفاصل العظمي، والوفاة المبكرة.
وتؤكد الدراسة الجديدة أيضًا على حقيقة أن السمنة هي حالة طبية ويجب دراستها على هذا النحو.
“كل هذه المعرفة حول السمنة تسلط الضوء على حقيقة أن السمنة مرض – فالأمر لا يتعلق بقوة الإرادة؛ بل يتعلق الأمر بقوة الإرادة. قال جاي، وهو أيضًا أستاذ مشارك في قسم الطب وقسم الصحة السكانية في كلية الطب بجامعة نيويورك غروسمان: “إن هذا ليس فشلًا أخلاقيًا”.
فيما يلي كيفية المقارنة بين علاجات السمنة، بالإضافة إلى الجوانب الأخرى للسمنة التي لا تزال بحاجة إلى الدراسة.
غيتي إميجز / إس دي آي للإنتاج
بالنسبة للمراجعة الجديدة، قامت جاي وفريقها بتحليل 126 مقالة لجمع البيانات حول علاجات السمنة المتاحة.
وأوضحت: “كانت هناك عشرات الآلاف من المقالات حول السمنة”.
كتب مؤلفو التقرير أنهم اختاروا فقط الأوراق البحثية عالية الجودة لإدراجها في مراجعتهم. وكان من هذه المقالات:
- 26 تجربة مراقبة عشوائية (RCTs)
- 29 التحليل التلوي والمراجعات المنهجية
- 14 دراسة طولية/قائمة على السكان
- 15 مبادئ توجيهية للممارسة السريرية
- أربعة مبادئ توجيهية للسياسة
- دراستان مستعرضتان
- وصفان للدراسة/التدخل
- 34 مراجعة سردية
وجد الباحثون أن علاجات السمنة الأكثر فعالية هي: جراحة السمنة، والتدخلات السلوكية، واستخدام بعض الأدوية – منبهات مستقبلات الببتيد الشبيهة بالجلوكاجون 1 (GLP-1) ومنبهات مستقبلات الببتيد الأنسولينية المعتمدة على الجلوكوز / منبهات مستقبلات GLP-1.
تشمل منبهات GLP-1 الأدوية التي تحتوي على مكونات نشطة سيماجلوتيد (مثل Ozempic وWegovy) وليراجلوتيد. Tirzepatide هو ناهض متعدد الببتيد/GLP-1 المعتمد على الجلوكوز، ويوجد في أدوية مثل Mounjaro وZepbound.
وجد مؤلفو المراجعة أن العلاجات الفعالة تختلف في مقدار الوزن الذي ساعدت الأشخاص الذين يعانون من السمنة على فقدانه:
- جراحة السمنة: فقدان الوزن بنسبة 25% إلى 30%
- منبهات GLP-1 ومنبهات مستقبلات GLP-1 ومتعدد الببتيد الأنسولين المعتمد على الجلوكوز: فقدان الوزن بنسبة 8 إلى 21%
- التدخلات السلوكية: فقدان الوزن بنسبة 5 إلى 10%
من بين الأدوية التي تم تحليلها من أجل المراجعة، كان لـ tirzepatide (Mounjaro وZepbound) “التأثير الأكبر”، حيث بلغ متوسط فقدان الوزن 21٪ بعد 72 أسبوعًا من الاستخدام.
توفر المراجعة الجديدة تحليلاً دقيقًا لمجال علاج السمنة في الوقت الحالي،
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
وقال أخصائي الغدد الصماء وخبير إدارة الوزن في مركز ويكسنر الطبي بجامعة ولاية أوهايو صحة.وقال: “بعد قراءة هذا التقرير، فإن ما وصفه المؤلفون يتوافق بشكل جيد للغاية مع تجربتي وممارستي في علاج السمنة”. “لا يوجد شيء يثير الدهشة هنا.”
وأضاف أودونيل أنه من الجدير بالذكر أن ما يصلح لشخص يعاني من السمنة قد لا يصلح لشخص آخر.
“يجب توفير كل شخص [an] وأوضح أن هناك خطة علاجية فردية مع التركيز على تغييرات نمط الحياة وإيجاد نهج طويل الأمد.
وأوضح أودونيل أن العلاجات المختلفة لها مستويات مختلفة من الفعالية بناءً على كيفية تأثيرها على شعور الشخص بالشبع أو الجوع.
يوصى عمومًا بجراحة السمنة للأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم (BMI) لا يقل عن 35 أو الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم من 30 إلى 34.9 والذين يعانون من مرض أيضي متزامن.
هناك أنواع متعددة من جراحات السمنة؛ عادةً ما تحدد الإجراءات كمية الطعام التي يمكن أن يستهلكها الشخص. يغير البعض أيضًا طريقة امتصاص العناصر الغذائية وهضم الطعام.
يمكن التفكير في إجراء جراحة لعلاج البدانة عندما لا تنجح تدخلات نمط الحياة، مثل النظام الغذائي وممارسة الرياضة.
يوصى باستخدام سيماجلوتايد وليراجلوتايد، وكذلك تيرزباتيد، للأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 30 أو أعلى أو الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم 27 على الأقل والذين يعانون من اعتلال مصاحب مرتبط بالسمنة. يمكن أن يكون هذا ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري من النوع 2 أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو توقف التنفس أثناء النوم.
تعمل هذه الأدوية على قمع الشهية وتأخير إفراغ المعدة، مما يعني أنها تتسبب في بقاء الطعام في المعدة لفترات أطول.
يوصى بالتدخلات السلوكية للأشخاص الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن.
قد يبدأ الأشخاص الذين ينفذون التدخلات السلوكية في اتباع نظام غذائي أو ممارسة الرياضة، وتشمل هذه التدخلات أيضًا تقنيات إدارة التوتر ونصائح للأشخاص الذين لا يحصلون على قسط كافٍ من النوم.
على الرغم من أن التقرير يوضح أن العلاجات المتعددة المتوفرة حاليًا في السوق يمكن أن تكون فعالة، إلا أن جاي أوضح أن هناك حاليًا العديد من التحديات في مجال علاج السمنة.
وأوضحت أنه لا يوجد عدد كافٍ من المتخصصين في السمنة في الولايات المتحدة، وهو أمر مثير للقلق نظراً لتوقعات زيادة عدد الأشخاص الذين يعانون من السمنة.
على الرغم من أن الأدوية الجديدة كانت مفيدة للكثيرين، إلا أنها خلقت أيضًا معضلات جديدة في صناعة الرعاية الصحية، مثل إمكانية الوصول.
قال جاي: “هناك الكثير من مشكلات الوصول”. “العرض لا يتماشى مع الطلب.”
ويجب أيضًا معالجة مسألة من يمكنه الحصول على الأدوية.
وأوضحت: “إذا كان لدينا علاجات أفضل، ولكنها توسع الفوارق الصحية، فسيكون ذلك نتيجة غير مقصودة” لخيارات العلاج الجديدة هذه.
في نهاية المطاف، هناك حاجة إلى إجراء المزيد من الدراسات للإجابة على الأسئلة حول من يجب أن يحصل على الأدوية الجديدة وكيف يمكن أن تغطيها شركات التأمين.
وعلى الرغم من أن المراجعة الجديدة توفر نظرة شاملة على علاجات السمنة في الوقت الحالي، إلا أن الموضوع سيحتاج إلى دراسة مستمرة لمواكبة السوق.
قال جاي: “ستكون المراجعة، في غضون عام، قديمة بعض الشيء، بسبب ظهور الأدوية الجديدة”.
