متلازمة العقدة الجيبية المريضة (SSS) هي مجموعة من مشاكل نظم القلب التي تحدث عندما لا يعمل جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي – العقدة الجيبية الأذينية (SA)، المعروفة أيضًا باسم العقدة الجيبية – بشكل صحيح. العقدة SA هي عبارة عن مجموعة صغيرة من الأنسجة العضلية المتخصصة في الغرفة اليمنى العلوية للقلب. يرسل إشارات كهربائية تنظم إيقاع ووتيرة ضربات قلبك. في متلازمة العقدة الجيبية المريضة، قد تجعل العقدة الجيبية الأذينية قلبك ينبض ببطء شديد (بطء القلب)، أو بسرعة كبيرة جدًا (عدم انتظام دقات القلب)، أو بشكل غير منتظم.
أي شيء يغير بنية أو وظيفة العقدة الجيبية الأذينية يمكن أن يؤدي إلى متلازمة العقدة الجيبية المريضة، بما في ذلك بعض الأدوية والظروف الصحية الأساسية والشيخوخة. يعاني ما يقدر بنحو 1 من كل 600 شخص من متلازمة العقدة الجيبية المريضة، والتي يمكن أن تحدث في أي عمر ولكنها أكثر شيوعًا عند كبار السن.
لا يعاني العديد من الأشخاص المصابين بـ SSS من أي أعراض، لكن قد يعاني البعض من الدوخة أو ضيق التنفس أو الإغماء أو التعب. يعتمد العلاج على شدة الأعراض والسبب الكامن وراءها وقد يشمل تعديلات نمط الحياة أو الأدوية أو جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.
يتم تصنيف أنواع متلازمة العقدة الجيبية المريضة بناءً على عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) الذي يسببه خلل العقدة الجيبية الأذينية. قد يتسبب نظام SSS في نبض قلبك بسرعة كبيرة أو ببطء أو بشكل غير متسق.
تشمل أنواع متلازمة العقدة الجيبية المريضة ما يلي:
تتراوح أعراض متلازمة مرض الجيوب الأنفية من خفيفة إلى شديدة. كثير من الأشخاص الذين يعانون من SSS ليس لديهم أي أعراض؛ قد يكون لدى الآخرين أعراض تأتي وتذهب. عندما تحدث الأعراض، فإنها قد تشمل:
تحدث متلازمة العقدة الجيبية المريضة عندما لا تعمل العقدة الجيبية الأذينية (SA)، وهي جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي، بشكل صحيح. ترسل العقدة SA إشارات كهربائية لتحفيز وتنظيم وتيرة وإيقاع ضربات القلب. يتراوح متوسط معدل ضربات القلب عند البالغين بين 60 و100 نبضة في الدقيقة. يؤدي خلل العقدة الجيبية الأذينية إلى عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)، مما يجعل القلب ينبض بسرعة كبيرة أو ببطء أو بشكل غير منتظم. ويمكنه أيضًا إيقاف نبضات القلب لفترات قصيرة.
السبب الدقيق لمتلازمة العقدة الجيبية المريضة غير معروف، ولكن بشكل عام، أي شيء يمكن أن يلحق الضرر بالقلب يمكن أيضًا أن يغير بنية أو وظيفة العقدة الجيبية الأذينية ويسبب SSS. تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:
ترتبط العوامل التالية بزيادة خطر الإصابة بـ SSS:
لتشخيص متلازمة العقدة الجيبية المريضة، سيسألك مقدم الرعاية الصحية عن تاريخك الطبي وأعراضك ويراجع أدويتك لتحديد ما إذا كان هناك سبب محتمل متعلق بالمخدرات. من المرجح أن يقوموا بإجراء فحص جسدي، حيث يمكنهم:
إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في إصابتك بـ SSS، فسوف يطلب اختبارات تشخيصية، مثل:
يركز علاج متلازمة العقدة الجيبية المريضة على التحكم والسيطرة على عدم انتظام ضربات القلب لمنع الأعراض والمضاعفات، مثل الإغماء أو السكتة الدماغية. يختلف العلاج اعتمادًا على نوع نظام الضمان الاجتماعي وشدة الأعراض.
إذا لم تكن لديك أعراض، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بعدم العلاج وبدلاً من ذلك مراقبة قلبك بانتظام.
بالنسبة للأعراض، قد يشمل علاج SSS استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي وتعديل نمط الحياة.
يحتاج معظم الأشخاص المصابين بـ SSS إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي، وهو جهاز صغير يُزرع تحت الجلد في الصدر لتنظيم إيقاع القلب. يتم توصيل جهاز تنظيم ضربات القلب بالقلب بأسلاك ويرسل إشارات كهربائية إلى القلب عندما ينبض ببطء شديد للمساعدة في الحفاظ على ضربات قلب منتظمة وثابتة. أصبحت أجهزة تنظيم ضربات القلب الجديدة التي لا تحتوي على الرصاص (مثل ميكرا) شائعة بشكل متزايد أيضًا.
يمكن أن تساعد عادات نمط الحياة الصحية للقلب في إدارة أعراض نظام الضمان الاجتماعي ودعم صحتك العامة. هذا يتضمن:
على الرغم من عدم وجود طريقة مضمونة لمنع نظام الضمان الاجتماعي، فإن اتخاذ خيارات نمط الحياة التي تدعم صحة قلبك قد يقلل من المخاطر. وهي تشبه إلى حد كبير تغييرات نمط الحياة المذكورة أعلاه، وتشمل تناول نظام غذائي متوازن ومغذي؛ عدم التدخين الحد من استهلاك الكحول. ممارسة؛ إجراء فحوصات روتينية؛ واتباع خطة العلاج الخاصة بك لأي حالة طبية موجودة.
يتعرض الأشخاص المصابون بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة (SSS) لخطر متزايد للإصابة بمشاكل القلب الأخرى، مثل الرجفان الأذيني وفشل القلب. الرجفان الأذيني (A-fib) هو عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يؤدي إلى جلطات الدم والسكتة الدماغية. قصور القلب هو حالة تتميز بفشل القلب في إرسال كمية كافية من الدم إلى جميع أنحاء الجسم. مع مرور الوقت، قد يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى تقليل قدرة القلب على ضخ الدم، مما يتسبب في فشل القلب أو تفاقمه.
تعد متلازمة العقدة الجيبية المريضة مرضًا تدريجيًا قد يتفاقم بمرور الوقت، لكن بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة قد لا تظهر عليهم أعراض أو مشاكل صحية ذات صلة أبدًا. إذا ظهرت عليك الأعراض، فإن العمل بشكل وثيق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك واتباع خطة العلاج الخاصة بك يمكن أن يساعد في إدارة الأعراض وتحسين نوعية حياتك.
إذا كنت تعاني من جوانب معينة من العيش مع نظام الضمان الاجتماعي، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول مخاوفك. يمكنهم تقديم استراتيجيات للتعامل مع تحديات العيش مع نظام الضمان الاجتماعي. قد يكون من المفيد أيضًا الانضمام إلى مجموعة دعم للأشخاص الذين يستخدمون SSS والتواصل مع الآخرين الذين يفهمون ما تمر به.
أي شيء يغير بنية أو وظيفة العقدة الجيبية الأذينية يمكن أن يؤدي إلى متلازمة العقدة الجيبية المريضة، بما في ذلك بعض الأدوية والظروف الصحية الأساسية والشيخوخة. يعاني ما يقدر بنحو 1 من كل 600 شخص من متلازمة العقدة الجيبية المريضة، والتي يمكن أن تحدث في أي عمر ولكنها أكثر شيوعًا عند كبار السن.
لا يعاني العديد من الأشخاص المصابين بـ SSS من أي أعراض، لكن قد يعاني البعض من الدوخة أو ضيق التنفس أو الإغماء أو التعب. يعتمد العلاج على شدة الأعراض والسبب الكامن وراءها وقد يشمل تعديلات نمط الحياة أو الأدوية أو جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي.
يتم تصنيف أنواع متلازمة العقدة الجيبية المريضة بناءً على عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) الذي يسببه خلل العقدة الجيبية الأذينية. قد يتسبب نظام SSS في نبض قلبك بسرعة كبيرة أو ببطء أو بشكل غير متسق.
تشمل أنواع متلازمة العقدة الجيبية المريضة ما يلي:
- بطء القلب الجيبي: ينبض القلب ببطء شديد، والذي يُعرف بأنه أقل من 60 نبضة في الدقيقة.
- توقف الجيوب الأنفية أو توقفها: تقوم العقدة SA بإيقاف الإشارات مؤقتًا، مما يتسبب في تخطي نبضات القلب.
- الإحصار الجيبي الأذيني: يتم حظر إشارات العقدة الجيبية الأذينية ولا يمكنها الوصول إلى غرفتي القلب العلويتين (الأذينين).
- متلازمة عدم انتظام دقات القلب-بطء القلب (تاتشي-برادي): يتناوب القلب بين معدل ضربات القلب البطيء بشكل غير طبيعي والسريع بشكل غير طبيعي، وأحيانًا مع توقف طويل بين نبضات القلب.
تتراوح أعراض متلازمة مرض الجيوب الأنفية من خفيفة إلى شديدة. كثير من الأشخاص الذين يعانون من SSS ليس لديهم أي أعراض؛ قد يكون لدى الآخرين أعراض تأتي وتذهب. عندما تحدث الأعراض، فإنها قد تشمل:
- ألم صدر
- تعب
- إغماء
- الدوخة أو الدوار
- خفقان القلب (الشعور وكأن قلبك يتسارع أو يرفرف)
- ضيق في التنفس، وأحيانًا فقط أثناء النشاط البدني
- ارتباك
- ضعف
- مشكلة في النوم
تحدث متلازمة العقدة الجيبية المريضة عندما لا تعمل العقدة الجيبية الأذينية (SA)، وهي جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي، بشكل صحيح. ترسل العقدة SA إشارات كهربائية لتحفيز وتنظيم وتيرة وإيقاع ضربات القلب. يتراوح متوسط معدل ضربات القلب عند البالغين بين 60 و100 نبضة في الدقيقة. يؤدي خلل العقدة الجيبية الأذينية إلى عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)، مما يجعل القلب ينبض بسرعة كبيرة أو ببطء أو بشكل غير منتظم. ويمكنه أيضًا إيقاف نبضات القلب لفترات قصيرة.
السبب الدقيق لمتلازمة العقدة الجيبية المريضة غير معروف، ولكن بشكل عام، أي شيء يمكن أن يلحق الضرر بالقلب يمكن أيضًا أن يغير بنية أو وظيفة العقدة الجيبية الأذينية ويسبب SSS. تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:
- شيخوخة: انهيار أنسجة القلب والمسارات الكهربائية للقلب المرتبطة بالعمر
- الأنسجة الندبية: يمكن أن تؤدي جراحة القلب السابقة إلى تندب أو تلف العقدة الجيبية الأذينية أو المسارات الكهربائية
- بعض الأدوية: الأدوية التي تعالج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب، مثل حاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم، قد تؤدي إلى عدم انتظام ضربات القلب أو تفاقمه
- نوبة قلبية سابقة: تلف أو تندب المسارات الكهربائية للقلب نتيجة نوبة قلبية سابقة
- الالتهابات السابقة: يمكن أن تؤدي العدوى التي تؤثر على القلب، مثل الحمى الروماتيزمية أو التهاب عضلة القلب، إلى تلف العقدة الجيبية الأذينية.
- مرض الغدة الدرقية: قصور الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) أو فرط نشاط الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).
- اضطرابات النسيج الضام: على سبيل المثال، قد يؤدي التهاب المفاصل الروماتويدي أو الذئبة إلى تلف أنسجة القلب أو المسارات الكهربائية وتعطيل وظيفة العقدة الجيبية الأذينية.
- مرض قلبي: يمكن لأمراض القلب، مثل مرض الشريان التاجي أو قصور القلب، أن تلحق الضرر بالعقدة الجيبية الأذينية.
- اختلال توازن الكهارل: فرط بوتاسيوم الدم (الكثير من البوتاسيوم) وغيرها من الاختلالات بالكهرباء قد يؤدي إلى SSS.
- السكري: يمكن أن يؤدي مرض السكري إلى تلف الأعصاب التي تتحكم في العقدة الجيبية الأذينية.
- توقف التنفس أثناء النوم: اضطرابات التنفس المتكررة أثناء النوم يمكن أن تلحق الضرر بالقلب وتؤدي إلى SSS.
عوامل الخطر
ترتبط العوامل التالية بزيادة خطر الإصابة بـ SSS:
- عمر: يمكن لأي شخص في أي عمر أن يصاب بـ SSS، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا عند البالغين فوق 50 عامًا.
- تاريخ أمراض القلب: الإصابة بمرض الشريان التاجي، أو قصور القلب، أو ارتفاع ضغط الدم.
- تاريخ العائلة: وجود أحد أفراد العائلة لديه تاريخ من عدم انتظام ضربات القلب أو متلازمة العقدة الجيبية المريضة
- شروط معينة: تاريخ من الأمراض الالتهابية أو العدوى أو الاضطرابات الأيضية التي تؤثر على القلب.
لتشخيص متلازمة العقدة الجيبية المريضة، سيسألك مقدم الرعاية الصحية عن تاريخك الطبي وأعراضك ويراجع أدويتك لتحديد ما إذا كان هناك سبب محتمل متعلق بالمخدرات. من المرجح أن يقوموا بإجراء فحص جسدي، حيث يمكنهم:
- استمع إلى معدل وإيقاع نبضات قلبك
- افحص نبضك لتعرف مدى سرعة نبض قلبك
- تحقق من وجود علامات تورم في قدميك وساقيك وكاحليك
- جس رقبتك للبحث عن علامات مرض الغدة الدرقية، والذي غالبا ما يسبب عدم انتظام ضربات القلب
إذا اشتبه مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في إصابتك بـ SSS، فسوف يطلب اختبارات تشخيصية، مثل:
- تحاليل الدم: قم بقياس مستويات الشوارد وهرمون الغدة الدرقية والمواد الأخرى للبحث عن العوامل الأساسية أو الأسباب المحتملة لعدم انتظام ضربات القلب.
- مخطط كهربية القلب (EKG أو ECG): اختبار غير جراحي يقيس النشاط الكهربائي لقلبك لتحديد الإيقاعات غير المنتظمة.
- مراقبة التصحيح المتنقلة: هذه أجهزة محمولة غير جراحية يمكن ارتداؤها لمدة تصل إلى 30 يومًا لتسجيل النشاط الكهربائي لقلبك. العلامة التجارية الشائعة هي Ziopatch.
- جهاز هولتر: تشبه أجهزة مراقبة التصحيح المتنقلة ولكنها أقل استخدامًا، وهي أجهزة محمولة ترتديها لمدة 24 إلى 48 ساعة لتسجيل النشاط الكهربائي لقلبك. يمكن أن يساعد ذلك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك على تحديد أنماط إيقاع قلبك التي قد لا تكون مرئية في مخطط كهربية القلب القياسي.
- مسجل حلقة قابل للزرع: جهاز مراقبة القلب الذي يتم وضعه تحت الجلد لقياس إيقاع قلبك. يرسل المسجل البيانات إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حتى يتمكن من تحديد سبب الأعراض.
- دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EPS): يقوم أخصائي الفيزيولوجيا الكهربية (طبيب قلب متخصص في نظام التوصيل الكهربائي للقلب) بإدخال سلك رفيع إلى قلبك من خلال وعاء دموي في الفخذ. وهذا يحفز قلبك ويحفز عدم انتظام ضربات القلب للمساعدة في تحديد العلاجات الفعالة.
يركز علاج متلازمة العقدة الجيبية المريضة على التحكم والسيطرة على عدم انتظام ضربات القلب لمنع الأعراض والمضاعفات، مثل الإغماء أو السكتة الدماغية. يختلف العلاج اعتمادًا على نوع نظام الضمان الاجتماعي وشدة الأعراض.
إذا لم تكن لديك أعراض، فقد يوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بعدم العلاج وبدلاً من ذلك مراقبة قلبك بانتظام.
بالنسبة للأعراض، قد يشمل علاج SSS استخدام جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي وتعديل نمط الحياة.
جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي
يحتاج معظم الأشخاص المصابين بـ SSS إلى جهاز تنظيم ضربات القلب الاصطناعي، وهو جهاز صغير يُزرع تحت الجلد في الصدر لتنظيم إيقاع القلب. يتم توصيل جهاز تنظيم ضربات القلب بالقلب بأسلاك ويرسل إشارات كهربائية إلى القلب عندما ينبض ببطء شديد للمساعدة في الحفاظ على ضربات قلب منتظمة وثابتة. أصبحت أجهزة تنظيم ضربات القلب الجديدة التي لا تحتوي على الرصاص (مثل ميكرا) شائعة بشكل متزايد أيضًا.
تعديلات نمط الحياة
يمكن أن تساعد عادات نمط الحياة الصحية للقلب في إدارة أعراض نظام الضمان الاجتماعي ودعم صحتك العامة. هذا يتضمن:
- تناول نظام غذائي متوازن ومغذي، بما في ذلك الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لتقوية القلب ووظيفته العامة
- عدم التدخين
- إدارة التوتر باستخدام تقنيات إدارة التوتر، مثل تمارين التنفس، والتأمل، و/أو التاي تشي، و/أو الاستشارة
على الرغم من عدم وجود طريقة مضمونة لمنع نظام الضمان الاجتماعي، فإن اتخاذ خيارات نمط الحياة التي تدعم صحة قلبك قد يقلل من المخاطر. وهي تشبه إلى حد كبير تغييرات نمط الحياة المذكورة أعلاه، وتشمل تناول نظام غذائي متوازن ومغذي؛ عدم التدخين الحد من استهلاك الكحول. ممارسة؛ إجراء فحوصات روتينية؛ واتباع خطة العلاج الخاصة بك لأي حالة طبية موجودة.
يتعرض الأشخاص المصابون بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة (SSS) لخطر متزايد للإصابة بمشاكل القلب الأخرى، مثل الرجفان الأذيني وفشل القلب. الرجفان الأذيني (A-fib) هو عدم انتظام ضربات القلب يمكن أن يؤدي إلى جلطات الدم والسكتة الدماغية. قصور القلب هو حالة تتميز بفشل القلب في إرسال كمية كافية من الدم إلى جميع أنحاء الجسم. مع مرور الوقت، قد يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى تقليل قدرة القلب على ضخ الدم، مما يتسبب في فشل القلب أو تفاقمه.
تعد متلازمة العقدة الجيبية المريضة مرضًا تدريجيًا قد يتفاقم بمرور الوقت، لكن بعض الأشخاص المصابين بمتلازمة العقدة الجيبية المريضة قد لا تظهر عليهم أعراض أو مشاكل صحية ذات صلة أبدًا. إذا ظهرت عليك الأعراض، فإن العمل بشكل وثيق مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك واتباع خطة العلاج الخاصة بك يمكن أن يساعد في إدارة الأعراض وتحسين نوعية حياتك.
إذا كنت تعاني من جوانب معينة من العيش مع نظام الضمان الاجتماعي، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك حول مخاوفك. يمكنهم تقديم استراتيجيات للتعامل مع تحديات العيش مع نظام الضمان الاجتماعي. قد يكون من المفيد أيضًا الانضمام إلى مجموعة دعم للأشخاص الذين يستخدمون SSS والتواصل مع الآخرين الذين يفهمون ما تمر به.
