يمكن أن يكون الإسهال الدموي، وهو البراز الدموي أو نزيف المستقيم، أحد أعراض العديد من الحالات الطبية، مثل البواسير أو مرض التهاب الأمعاء (IBD). لحسن الحظ، هناك طرق لعلاج الإسهال الدموي والوقاية منه، بناءً على سببه. إليك ما تحتاج إلى معرفته.
اعتمادًا على سبب الإسهال الدموي، قد ترى الدم:
قد يكون لونه أحمر ساطعًا أو أحمر داكنًا أو حتى لونًا داكنًا للغاية يشبه القطران. كلما بقي الدم داخل الجهاز الهضمي لفترة أطول، أصبح أكثر قتامة لأنه يقضي وقتًا أطول في التفاعل مع المواد الكيميائية الهضمية.
وهذا يعني أن الدم الأحمر الساطع عادة ما يكون أقل احتمالا للإشارة إلى شيء خطير لأنه عادة ما يبدأ في أسفل القولون أو المستقيم. ومع ذلك، فإن رؤية الدم الأحمر الداكن في الإسهال قد يعني حدوث نزيف في أعلى الجهاز الهضمي والحاجة إلى إجراء فحص طبي.
يمكن أن يكون الإسهال الدموي نتيجة لحالات طبية مختلفة، مثل الشقوق الشرجية أو الالتهابات أو التقرحات.
الشقوق الشرجية هي جروح طفيفة تحدث في فتحة الشرج. من المحتمل أن تنزف الشقوق الشرجية باللون الأحمر الفاتح، وقد ترى دمًا على الأنسجة أو في الوعاء، اعتمادًا على حجم التمزق أو مكانه.
الألم هو الفرق الرئيسي الملحوظ بين الإصابة بالبواسير النزفية – التي تحدث في المستقيم – والشق الشرجي. إذا كان التبرز مؤلمًا وشاهدت الدم، فمن المحتمل أن يكون لديك شق شرجي.
يمكن أن تحدث الشقوق الشرجية لعدة أسباب. عادةً ما تتم رؤيتها بعد الإمساك المزمن أو الإجهاد. أنت تضغط بشدة لإخراج البراز، مما يؤدي في النهاية إلى تمزيق الجلد عند فتحة الشرج. ومع ذلك، تحدث الشقوق الشرجية أيضًا مع الإسهال المزمن وبعد الولادة.
إذا لاحظت وجود براز بني داكن أو أسود أو دم أحمر فاتح على المناديل الورقية، فقد يكون ذلك أحد أعراض سرطان القولون والمستقيم. يمكن أن يسبب سرطان القولون والمستقيم إسهالًا دمويًا أو برازًا عندما تتسرب الأورام من الدم.
الغرض الأساسي من الأورام هو الاستمرار في النمو؛ وللقيام بذلك، فإنهم يستفيدون من إمداد الدم لديك لامتصاص كل العناصر الغذائية. عندما تجلس داخل الجهاز الهضمي، يمكنها تسريب الدم الذي قد تراه داخل وعاء المرحاض. قد يؤدي هذا الدم أيضًا إلى جعل برازك يبدو أغمق من المعتاد.
تعد البواسير – الأوعية الدموية المنتفخة في الجزء السفلي من المستقيم – من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لظهور الدم في البراز. يلاحظ العديد من الأشخاص المصابين بالبواسير وجود كمية صغيرة من الدم الأحمر الفاتح على البراز أو المرحاض أو مناديل المرحاض.
تشمل الالتهابات التي قد تسبب البراز الدموي ما يلي:
غالبًا ما يكون الإسهال الدموي أحد أعراض مرض التهاب الأمعاء (IBD)، وهو مصطلح شامل للاضطرابات التي تسبب التهابًا مزمنًا في الجهاز الهضمي. يعتبر النزيف أكثر شيوعًا في التهاب القولون التقرحي (UC) من مرض كرون، وهما الشرطان الأساسيان في مرض التهاب الأمعاء (IBD).
نوع آخر من الالتهابات التي يمكن أن تسبب نزيف المستقيم هو التهاب المستقيم، وهو التهاب المستقيم. قد يكون التهاب المستقيم جزءًا من مرض التهاب الأمعاء (IBD) ويمكن أن يكون ناجمًا عن بعض أنواع العدوى، مثل الأمراض المنقولة جنسيًا أو التسمم الغذائي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث التهاب المستقيم الإشعاعي بعد أن يتلقى الشخص العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان.
القرحة الهضمية هي تقرحات قد تحدث على بطانات المعدة أو الأمعاء الدقيقة. أحد مضاعفات القرحة الهضمية هو النزيف الناجم عن كسر القرحة للأوعية الدموية. يمكن أن تؤدي هذه القرح إلى ظهور براز أسود أو يشبه القطران.
سوف يسأل مقدمو الرعاية الصحية عن التاريخ الطبي للشخص وأعراضه عند تشخيص نزيف المستقيم. يمكنهم أيضًا إكمال الفحص البدني. قد تكون اختبارات أخرى ضرورية للتشخيص، بما في ذلك:
الهدف الرئيسي من العلاج هو ضمان عدم إصابة الأشخاص بالجفاف إذا أصيبوا بالإسهال. قد يُطلب منهم شرب العصائر المخففة أو المشروبات التي تحتوي على إلكتروليتات وتناول الأطعمة الخفيفة مثل الموز ودقيق الشوفان والخبز المحمص.
كما أن العلاج بالإماهة الفموية أو الوريدية، والذي يتضمن طرق استبدال السوائل، يمكن أن يكون مفيدًا في حالات الإسهال. يتم تخصيص علاج الإماهة الوريدية لحالات الإسهال الشديدة.
يختلف علاج الإسهال الدموي أيضًا بناءً على سببه. على سبيل المثال، يمكن أن تشمل الخيارات ملينات البراز إذا كان الشخص يعاني من شقوق شرجية أو بواسير، والعلاج الكيميائي للأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان القولون والمستقيم.
يمكن الوقاية من الإسهال الدموي في بعض الحالات. فيما يلي طرق الوقاية من هذه الحالة بناءً على بعض الأسباب:
بالإضافة إلى ذلك، تظل الآليات التي يحدث بها مرض التهاب الأمعاء (IBD) بعيدة المنال. على الرغم من أنه لا يمكنك منع حدوث مرض التهاب الأمعاء، إلا أن هناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لمنع أو تقليل حالات التفاقم، مثل:
أما بالنسبة لالتهاب الرتج، فإن الآليات التي تحدث بها العدوى تظل غير معروفة، لذا لا يستطيع مقدمو الرعاية الصحية الوقاية منها.
المضاعفات الأولية للإسهال هي الجفاف المحتمل وفقدان الكهارل. عندما يفقد شخص ما الكثير من السوائل والكهارل، فإنه يمكن أن يعاني مما يلي:
يتم حل حوالي 95% من حالات نزيف المستقيم، ويكون تشخيص الإسهال العام جيدًا. يساعد الحفاظ على رطوبة الجسم أثناء نوبات الإسهال، مع وجود الدم أو بدونه، في تشخيص أفضل.
اعتمادًا على سبب الإسهال الدموي، قد ترى الدم:
- تغطية أنبوب الخاص بك
- في وعاء المرحاض
- فقط على ورق التواليت بعد المسح
قد يكون لونه أحمر ساطعًا أو أحمر داكنًا أو حتى لونًا داكنًا للغاية يشبه القطران. كلما بقي الدم داخل الجهاز الهضمي لفترة أطول، أصبح أكثر قتامة لأنه يقضي وقتًا أطول في التفاعل مع المواد الكيميائية الهضمية.
وهذا يعني أن الدم الأحمر الساطع عادة ما يكون أقل احتمالا للإشارة إلى شيء خطير لأنه عادة ما يبدأ في أسفل القولون أو المستقيم. ومع ذلك، فإن رؤية الدم الأحمر الداكن في الإسهال قد يعني حدوث نزيف في أعلى الجهاز الهضمي والحاجة إلى إجراء فحص طبي.
يمكن أن يكون الإسهال الدموي نتيجة لحالات طبية مختلفة، مثل الشقوق الشرجية أو الالتهابات أو التقرحات.
الشقوق الشرجية
الشقوق الشرجية هي جروح طفيفة تحدث في فتحة الشرج. من المحتمل أن تنزف الشقوق الشرجية باللون الأحمر الفاتح، وقد ترى دمًا على الأنسجة أو في الوعاء، اعتمادًا على حجم التمزق أو مكانه.
الألم هو الفرق الرئيسي الملحوظ بين الإصابة بالبواسير النزفية – التي تحدث في المستقيم – والشق الشرجي. إذا كان التبرز مؤلمًا وشاهدت الدم، فمن المحتمل أن يكون لديك شق شرجي.
يمكن أن تحدث الشقوق الشرجية لعدة أسباب. عادةً ما تتم رؤيتها بعد الإمساك المزمن أو الإجهاد. أنت تضغط بشدة لإخراج البراز، مما يؤدي في النهاية إلى تمزيق الجلد عند فتحة الشرج. ومع ذلك، تحدث الشقوق الشرجية أيضًا مع الإسهال المزمن وبعد الولادة.
سرطان قولوني مستقيمي
إذا لاحظت وجود براز بني داكن أو أسود أو دم أحمر فاتح على المناديل الورقية، فقد يكون ذلك أحد أعراض سرطان القولون والمستقيم. يمكن أن يسبب سرطان القولون والمستقيم إسهالًا دمويًا أو برازًا عندما تتسرب الأورام من الدم.
الغرض الأساسي من الأورام هو الاستمرار في النمو؛ وللقيام بذلك، فإنهم يستفيدون من إمداد الدم لديك لامتصاص كل العناصر الغذائية. عندما تجلس داخل الجهاز الهضمي، يمكنها تسريب الدم الذي قد تراه داخل وعاء المرحاض. قد يؤدي هذا الدم أيضًا إلى جعل برازك يبدو أغمق من المعتاد.
بواسير
تعد البواسير – الأوعية الدموية المنتفخة في الجزء السفلي من المستقيم – من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لظهور الدم في البراز. يلاحظ العديد من الأشخاص المصابين بالبواسير وجود كمية صغيرة من الدم الأحمر الفاتح على البراز أو المرحاض أو مناديل المرحاض.
الالتهابات
تشمل الالتهابات التي قد تسبب البراز الدموي ما يلي:
- التهابات الجهاز الهضمي (GI): تشمل الأنواع الأكثر شيوعًا من عدوى الجهاز الهضمي التي تسبب نزيف المستقيم التهاب القولون المعدي أو التسمم الغذائي.
- التهاب الرتج: يحدث نوع آخر من العدوى عندما تتشكل الرتوج، أو انتفاخات الأنسجة في جدار القولون، وتصبح ملتهبة. إذا كان الشخص يعاني من نزيف كبير بسبب التهاب الرتج، فسيحتاج في بعض الأحيان إلى إجراء عملية جراحية لمنع حدوثه مرة أخرى.
- الأمراض المنقولة جنسيا (STIs): السيلان، والكلاميديا، والهربس، والزهري هي أكثر الأمراض المنقولة جنسيا شيوعا والتي تسبب نزيف المستقيم.
بعض الحالات الالتهابية
غالبًا ما يكون الإسهال الدموي أحد أعراض مرض التهاب الأمعاء (IBD)، وهو مصطلح شامل للاضطرابات التي تسبب التهابًا مزمنًا في الجهاز الهضمي. يعتبر النزيف أكثر شيوعًا في التهاب القولون التقرحي (UC) من مرض كرون، وهما الشرطان الأساسيان في مرض التهاب الأمعاء (IBD).
نوع آخر من الالتهابات التي يمكن أن تسبب نزيف المستقيم هو التهاب المستقيم، وهو التهاب المستقيم. قد يكون التهاب المستقيم جزءًا من مرض التهاب الأمعاء (IBD) ويمكن أن يكون ناجمًا عن بعض أنواع العدوى، مثل الأمراض المنقولة جنسيًا أو التسمم الغذائي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث التهاب المستقيم الإشعاعي بعد أن يتلقى الشخص العلاج الإشعاعي لعلاج السرطان.
قرحة المعدة
القرحة الهضمية هي تقرحات قد تحدث على بطانات المعدة أو الأمعاء الدقيقة. أحد مضاعفات القرحة الهضمية هو النزيف الناجم عن كسر القرحة للأوعية الدموية. يمكن أن تؤدي هذه القرح إلى ظهور براز أسود أو يشبه القطران.
سوف يسأل مقدمو الرعاية الصحية عن التاريخ الطبي للشخص وأعراضه عند تشخيص نزيف المستقيم. يمكنهم أيضًا إكمال الفحص البدني. قد تكون اختبارات أخرى ضرورية للتشخيص، بما في ذلك:
- التنظير: يقوم مقدمو الخدمة بفحص القناة الشرجية والمستقيم السفلي للشخص باستخدام أنبوب صلب.
- زراعة عينة البراز للإسهال: تعتبر مزرعة عينة البراز ضرورية لتحديد الجراثيم المسؤولة عن العدوى المسببة للإسهال الدموي.
- تنظير القولون: يستخدم مقدمو الخدمة هذا الإجراء لفحص القولون ككل.
- التنظير السيني: هذا هو الإجراء الذي يمكن لمقدم الخدمة من خلاله فحص المستقيم والأمعاء الغليظة السفلية.
الهدف الرئيسي من العلاج هو ضمان عدم إصابة الأشخاص بالجفاف إذا أصيبوا بالإسهال. قد يُطلب منهم شرب العصائر المخففة أو المشروبات التي تحتوي على إلكتروليتات وتناول الأطعمة الخفيفة مثل الموز ودقيق الشوفان والخبز المحمص.
كما أن العلاج بالإماهة الفموية أو الوريدية، والذي يتضمن طرق استبدال السوائل، يمكن أن يكون مفيدًا في حالات الإسهال. يتم تخصيص علاج الإماهة الوريدية لحالات الإسهال الشديدة.
يختلف علاج الإسهال الدموي أيضًا بناءً على سببه. على سبيل المثال، يمكن أن تشمل الخيارات ملينات البراز إذا كان الشخص يعاني من شقوق شرجية أو بواسير، والعلاج الكيميائي للأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان القولون والمستقيم.
يمكن الوقاية من الإسهال الدموي في بعض الحالات. فيما يلي طرق الوقاية من هذه الحالة بناءً على بعض الأسباب:
- الشقوق الشرجية: تجنب حركات الأمعاء الصلبة، وزيادة الألياف في نظامك الغذائي، واستخدام أدوية مسهلة للبراز الصلب
- بواسير: تناول الأطعمة الغنية بالألياف، واستخدام ملينات البراز أو مكملات الألياف، وشرب كمية كافية من السوائل، وتجنب الإجهاد أثناء حركات الأمعاء، وتجنب الجلوس على المرحاض لفترة طويلة
- الالتهابات: ممارسة النظافة الجيدة واستخدام الواقي الذكري أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم والشرج والمهبل
بالإضافة إلى ذلك، تظل الآليات التي يحدث بها مرض التهاب الأمعاء (IBD) بعيدة المنال. على الرغم من أنه لا يمكنك منع حدوث مرض التهاب الأمعاء، إلا أن هناك بعض الخطوات التي يمكنك اتخاذها لمنع أو تقليل حالات التفاقم، مثل:
- عدم التدخين
- البقاء على اطلاع على التطعيمات
- فحص سرطان القولون والمستقيم وعنق الرحم
- استشارة مقدم الرعاية الصحية حول الاكتئاب أو القلق
- التحقق من كثافة عظامك، حيث أن مرض التهاب الأمعاء (IBD) قد يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام
أما بالنسبة لالتهاب الرتج، فإن الآليات التي تحدث بها العدوى تظل غير معروفة، لذا لا يستطيع مقدمو الرعاية الصحية الوقاية منها.
المضاعفات الأولية للإسهال هي الجفاف المحتمل وفقدان الكهارل. عندما يفقد شخص ما الكثير من السوائل والكهارل، فإنه يمكن أن يعاني مما يلي:
يتم حل حوالي 95% من حالات نزيف المستقيم، ويكون تشخيص الإسهال العام جيدًا. يساعد الحفاظ على رطوبة الجسم أثناء نوبات الإسهال، مع وجود الدم أو بدونه، في تشخيص أفضل.
