سرطان المعدة هو نوع من السرطان يبدأ في بطانة المعدة، وهو العضو الذي يقع بين المريء والأمعاء الدقيقة. تساعد المعدة أجسامنا على هضم الطعام عن طريق خلطه بحمض المعدة. لا يعرف الباحثون السبب الدقيق لسرطان المعدة، ولكن بعض عوامل الخطر، مثل التاريخ العائلي أو ولادة ذكر، قد تزيد من احتمالات الإصابة بالحالة. حوالي ثلثي الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان المعدة تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.
يمكن أن تختلف أعراض سرطان المعدة وقد تشمل عسر الهضم وآلام في المعدة. يعاني معظم الأشخاص المصابين بسرطان المعدة من أعراض خفيفة فقط في المراحل المبكرة. عادة لا يتم تشخيص سرطان المعدة إلا في مراحل لاحقة عندما يكون علاجه أكثر صعوبة. قد تشمل خيارات العلاج الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. في الولايات المتحدة، هناك حوالي 26500 حالة جديدة من سرطان المعدة كل عام.
رسم توضيحي لدينيس مادامبا للصحة
هناك أنواع مختلفة من سرطان المعدة، ويمكن أن تتطور في مناطق مختلفة من المعدة. النوع الأكثر شيوعًا هو السرطان الغدي، ويشكل حوالي 90% إلى 95% من جميع حالات سرطان المعدة. يبدأ هذا النوع من السرطان في الغشاء المخاطي، وهو البطانة الداخلية للمعدة.
هناك نوعان من الأورام السرطانية الغدية في المعدة: السرطان الغدي المعوي والسرطان الغدي المنتشر. عادة ما يكون للسرطان الغدي المعوي تشخيص أفضل لأن الخلايا السرطانية تحتوي على طفرات معينة تجعل علاجها أسهل بالعلاج الموجه. يميل السرطان الغدي المنتشر إلى الانتشار بسرعة أكبر ويصعب علاجه.
تشمل الأنواع الأخرى من سرطان المعدة ما يلي:
تميل أعراض سرطان المعدة إلى أن تكون خفيفة في المراحل المبكرة، وغالبًا ما يتم الخلط بينها وبين حالات أخرى. مع انتشار السرطان ويصبح أكثر تقدما، تظهر المزيد من الأعراض.
قد لا يسبب سرطان المعدة في مرحلة مبكرة أي أعراض أو قد يسبب عسر الهضم وعدم الراحة في البطن. مع تقدم السرطان، قد تشمل أعراض المرحلة المتأخرة ما يلي:
قد تبدو العديد من هذه الأعراض وكأنها مرتبطة بالارتجاع الحمضي أو قرحة المعدة. إذا ظهرت عليك أي أعراض لسرطان المعدة، راجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
يحدث سرطان المعدة عندما تتحور الخلايا الموجودة في بطانة المعدة وتبدأ في النمو والانتشار. لا يعرف الباحثون السبب الدقيق لسرطان المعدة، ولا تزال الأبحاث مستمرة.
هناك أدلة قوية على أن سرطان المعدة يرتبط بالعدوى بالبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (وتسمى عادة H. بيلوري). تعيش هذه البكتيريا في الجهاز الهضمي وقد تحول بعض المواد الموجودة في الطعام إلى مواد كيميائية تؤدي إلى حدوث طفرات في الحمض النووي. قد تؤدي هذه الطفرات إلى حالات سرطانية في المعدة.
هناك تغيرات ما قبل السرطان قد تحدث في بطانة المعدة وتؤدي إلى الإصابة بسرطان المعدة، ومنها:
هناك العديد من عوامل الخطر المعروفة لسرطان المعدة. يمكن تغيير بعض عوامل الخطر، مثل التدخين وخيارات النظام الغذائي. ومع ذلك، لا يمكن تغيير العديد من عوامل الخطر مثل العمر والتاريخ العائلي.
عوامل الخطر المعروفة لسرطان المعدة تشمل:
الطفرات الجينية الموروثة قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان المعدة. الأشخاص الذين يعانون من الحالات الوراثية التالية قد يكون لديهم خطر متزايد:
نظرًا لأن سرطان المعدة لا يسبب عادةً أعراضًا في المراحل المبكرة، فغالبًا ما يتم تشخيصه في مراحل لاحقة. إذا ظهرت لديك أي أعراض طويلة الأمد لسرطان المعدة، فسيبدأ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص جسدي للبحث عن أي علامات للسرطان. سيقومون أيضًا بإجراء تاريخ طبي شامل للسؤال عن عوامل الخطر والأعراض.
تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص سرطان المعدة ما يلي:
تشمل اختبارات التصوير المستخدمة لتشخيص سرطان المعدة ما يلي:
لا يُنصح عادة بإجراء فحص منتظم لسرطان المعدة في الولايات المتحدة. وذلك لأنه نظرًا لانخفاض معدل الإصابة بسرطان المعدة نسبيًا، فإن مخاطر الفحص تفوق الفوائد بشكل عام.
هناك العديد من خيارات العلاج لسرطان المعدة. عندما يتم اكتشافه مبكرًا، فإن هدف العلاج هو الوصول إلى مرحلة الهدوء (تقليل الخلايا السرطانية بشكل كبير أو القضاء عليها في الجسم). إذا تم تشخيص سرطان المعدة في مراحل لاحقة، فقد يكون الهدف من العلاج هو تخفيف الأعراض مثل الألم أو صعوبة الأكل.
تشمل خيارات علاج سرطان المعدة ما يلي:
في كثير من الأحيان لا يكون من الممكن الوقاية من سرطان المعدة، ولكن هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل المخاطر. تتضمن النصائح لتقليل احتمالات الإصابة بسرطان المعدة ما يلي:
تشير الحالات المرضية المصاحبة إلى الحالات التي قد تتطور عندما تصاب بسرطان المعدة. قد يكون الأشخاص المصابون بسرطان المعدة أكثر عرضة للإصابة بالحالات التالية:
وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن الأشخاص المصابين بمرض رئوي لديهم خطر أكبر بكثير للإصابة بمضاعفات بعد جراحة سرطان المعدة مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من أمراض الرئة.
يمكن أن تكون عملية التشخيص والعلاج لسرطان المعدة تجربة مرهقة ومرهقة. بمجرد الانتهاء من بروتوكول العلاج الخاص بك، قد تستمر في تجربة الأعراض والمضاعفات. سيكون من المهم مواصلة العمل بشكل وثيق مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك، بما في ذلك طبيب الأورام (طبيب متخصص في السرطان).
قد يعاني الأشخاص الذين خضعوا لعلاج سرطان المعدة من “متلازمة الإغراق”. تشير متلازمة الإغراق إلى أعراض الغثيان والإسهال والتعرق والاحمرار بعد تناول الطعام. يحدث ذلك عندما يمر الطعام بسرعة عبر الجهاز الهضمي. قد يكون هذا نتيجة لإزالة جزء من المعدة بعملية جراحية. يمكن لمقدم الرعاية الصحية وأخصائي التغذية مساعدتك في وضع خطة علاجية لمتلازمة الإغراق.
إذا كان لديك أنبوب تغذية (أنبوب فغر الصائم، أو أنبوب J) في الأمعاء الدقيقة بعد العلاج، فاستمر في العمل مع فريق التغذية الخاص بك. يُستخدم أنبوب J لتوفير التغذية السائلة لمنع فقدان الكثير من الوزن ولإعطاء العناصر الغذائية اللازمة.
تشمل النصائح الأخرى للتعايش مع سرطان المعدة ما يلي:
يمكن أن تختلف أعراض سرطان المعدة وقد تشمل عسر الهضم وآلام في المعدة. يعاني معظم الأشخاص المصابين بسرطان المعدة من أعراض خفيفة فقط في المراحل المبكرة. عادة لا يتم تشخيص سرطان المعدة إلا في مراحل لاحقة عندما يكون علاجه أكثر صعوبة. قد تشمل خيارات العلاج الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. في الولايات المتحدة، هناك حوالي 26500 حالة جديدة من سرطان المعدة كل عام.
رسم توضيحي لدينيس مادامبا للصحة
هناك أنواع مختلفة من سرطان المعدة، ويمكن أن تتطور في مناطق مختلفة من المعدة. النوع الأكثر شيوعًا هو السرطان الغدي، ويشكل حوالي 90% إلى 95% من جميع حالات سرطان المعدة. يبدأ هذا النوع من السرطان في الغشاء المخاطي، وهو البطانة الداخلية للمعدة.
هناك نوعان من الأورام السرطانية الغدية في المعدة: السرطان الغدي المعوي والسرطان الغدي المنتشر. عادة ما يكون للسرطان الغدي المعوي تشخيص أفضل لأن الخلايا السرطانية تحتوي على طفرات معينة تجعل علاجها أسهل بالعلاج الموجه. يميل السرطان الغدي المنتشر إلى الانتشار بسرعة أكبر ويصعب علاجه.
تشمل الأنواع الأخرى من سرطان المعدة ما يلي:
- أورام انسجة الجهاز الهضمي (GISTs): GISTs هي أورام يمكن أن تتطور في أي مكان في الجهاز الهضمي. وهي الأكثر شيوعًا في المعدة.
- أورام الغدد الصم العصبية (NETs): الـ NETs هي أورام تتصرف مثل الخلايا العصبية وخلايا الغدد الصماء (المنتجة للهرمونات). أنها تميل إلى النمو ببطء.
- الأورام اللمفاوية: سرطان الغدد الليمفاوية هو نوع من السرطان الذي يبدأ في الخلايا المناعية (الخلايا الليمفاوية). نظرًا لأن الخلايا الليمفاوية تبطن الجهاز الهضمي، يمكن أن تتطور الأورام اللمفاوية في المعدة.
تميل أعراض سرطان المعدة إلى أن تكون خفيفة في المراحل المبكرة، وغالبًا ما يتم الخلط بينها وبين حالات أخرى. مع انتشار السرطان ويصبح أكثر تقدما، تظهر المزيد من الأعراض.
قد لا يسبب سرطان المعدة في مرحلة مبكرة أي أعراض أو قد يسبب عسر الهضم وعدم الراحة في البطن. مع تقدم السرطان، قد تشمل أعراض المرحلة المتأخرة ما يلي:
قد تبدو العديد من هذه الأعراض وكأنها مرتبطة بالارتجاع الحمضي أو قرحة المعدة. إذا ظهرت عليك أي أعراض لسرطان المعدة، راجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
يحدث سرطان المعدة عندما تتحور الخلايا الموجودة في بطانة المعدة وتبدأ في النمو والانتشار. لا يعرف الباحثون السبب الدقيق لسرطان المعدة، ولا تزال الأبحاث مستمرة.
هناك أدلة قوية على أن سرطان المعدة يرتبط بالعدوى بالبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (وتسمى عادة H. بيلوري). تعيش هذه البكتيريا في الجهاز الهضمي وقد تحول بعض المواد الموجودة في الطعام إلى مواد كيميائية تؤدي إلى حدوث طفرات في الحمض النووي. قد تؤدي هذه الطفرات إلى حالات سرطانية في المعدة.
هناك تغيرات ما قبل السرطان قد تحدث في بطانة المعدة وتؤدي إلى الإصابة بسرطان المعدة، ومنها:
- التهاب المعدة الضموري: يحدث عندما يكون هناك نقص في خلايا الغدة في المعدة؛ عادة ما يكون سببها العدوى هيليكوباكتر بيلوري
- حؤول الأمعاء: يحدث عندما يتم استبدال الخلايا الموجودة في بطانة المعدة بخلايا تشبه تلك التي تبطن الأمعاء؛ قد تكون ذات صلة هيليكوباكتر بيلوري عدوى
- النمو الشاذ: يحدث عندما يكون هناك تلف في الحمض النووي للخلايا ويتسبب في نمو الخلايا بشكل أكبر من الطبيعي؛ كما تغير الخلايا شكلها
عوامل الخطر
هناك العديد من عوامل الخطر المعروفة لسرطان المعدة. يمكن تغيير بعض عوامل الخطر، مثل التدخين وخيارات النظام الغذائي. ومع ذلك، لا يمكن تغيير العديد من عوامل الخطر مثل العمر والتاريخ العائلي.
عوامل الخطر المعروفة لسرطان المعدة تشمل:
- العمر أكثر من 65
- جنس الذكور
- تاريخ الإصابة بالبكتيريا الحلزونية
- تاريخ التهاب المعدة
- اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة المملحة، أو المدخنة، أو المخللة
- التدخين
- زيادة في الأنسجة الدهنية الحشوية، وهي دهون الجسم التي تحيط بالأعضاء مباشرة
- الإفراط في استهلاك الكحول
- تاريخ جراحة المعدة
- سلائل المعدة (نمو الأنسجة الزائدة في المعدة)
- فقر الدم الخبيث، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تسبب خلايا دم حمراء أكبر من الطبيعي والتي تمنع نقل الأكسجين في جميع أنحاء الجسم
- تاريخ فيروس إبشتاين بار (EBV)، وهو فيروس الهربس الشائع والمعدي
- التاريخ العائلي للإصابة بسرطان المعدة
الطفرات الجينية الموروثة قد تزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان المعدة. الأشخاص الذين يعانون من الحالات الوراثية التالية قد يكون لديهم خطر متزايد:
- سرطان المعدة الوراثي المنتشر (HDGC)
- متلازمة لينش
- داء السلائل الغدي العائلي (FAP)
- الورم الحميد في المعدة وداء السلائل في المعدة (GAPPS)
- متلازمة لي فروميني
- متلازمة بوتز جيغرز (PJS)
نظرًا لأن سرطان المعدة لا يسبب عادةً أعراضًا في المراحل المبكرة، فغالبًا ما يتم تشخيصه في مراحل لاحقة. إذا ظهرت لديك أي أعراض طويلة الأمد لسرطان المعدة، فسيبدأ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإجراء فحص جسدي للبحث عن أي علامات للسرطان. سيقومون أيضًا بإجراء تاريخ طبي شامل للسؤال عن عوامل الخطر والأعراض.
تشمل الاختبارات المستخدمة لتشخيص سرطان المعدة ما يلي:
- فحص الدم: يمكن إجراء تعداد دم كامل (CBC) للبحث عن فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء). قد يشير هذا إلى وجود نزيف في المعدة.
- التنظير العلوي: يتم تمرير أنبوب رفيع ومرن مزود بضوء وكاميرا في نهايته عبر الحلق لفحص البطانة الداخلية للمريء والمعدة.
- خزعة: أثناء التنظير العلوي، قد يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإزالة عينات صغيرة من أي مناطق غير طبيعية في المعدة. ثم يتم إرسال هذه العينات إلى المختبر للاختبار.
- اختبار HER2: خلال الخزعة، يمكن فحص الخلايا بحثًا عن HER2، وهو بروتين يعزز النمو وقد يكون موجودًا في الخلايا السرطانية. يمكن أيضًا استخدام اختبارات الجينات أو البروتين الأخرى.
- منظار البطن: يمكن استخدام تنظير البطن للتأكد مما إذا كان السرطان موجودًا في المعدة فقط ولم ينتشر. غالبا ما يستخدم هذا الاختبار قبل الجراحة.
تشمل اختبارات التصوير المستخدمة لتشخيص سرطان المعدة ما يلي:
- سلسلة الجهاز الهضمي العلوي (GI): الأشعة السينية لفحص البطانة الداخلية للمريء والمعدة وجزء من الأمعاء الدقيقة للبحث عن مناطق غير طبيعية
- التصوير المقطعي المحوسب (CT): يوفر صورًا تفصيلية للمعدة ويمكنه اكتشاف ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الأعضاء المجاورة مثل الكبد
- الموجات فوق الصوتية بالمنظار: يستخدم لتحديد مدى انتشار السرطان عبر جدار المعدة أو العقد الليمفاوية القريبة
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET): يكتشف أماكن انتشار الخلايا السرطانية
- التصوير بالرنين المغناطيسي (مري): لا يتم استخدامه بشكل شائع ولكنه قد يظهر صورًا تفصيلية للأورام في الكبد
- الأشعة السينية الصدر: يكتشف ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الرئتين
لا يُنصح عادة بإجراء فحص منتظم لسرطان المعدة في الولايات المتحدة. وذلك لأنه نظرًا لانخفاض معدل الإصابة بسرطان المعدة نسبيًا، فإن مخاطر الفحص تفوق الفوائد بشكل عام.
هناك العديد من خيارات العلاج لسرطان المعدة. عندما يتم اكتشافه مبكرًا، فإن هدف العلاج هو الوصول إلى مرحلة الهدوء (تقليل الخلايا السرطانية بشكل كبير أو القضاء عليها في الجسم). إذا تم تشخيص سرطان المعدة في مراحل لاحقة، فقد يكون الهدف من العلاج هو تخفيف الأعراض مثل الألم أو صعوبة الأكل.
تشمل خيارات علاج سرطان المعدة ما يلي:
- جراحة: الجراحة هي علاج شائع لسرطان المعدة، خاصة إذا لم ينتشر السرطان إلى مناطق أخرى من الجسم. يمكن إجراء عملية جراحية لإزالة الخلايا السرطانية وجزء من المعدة. ويمكن استخدامه أيضًا لتخفيف الألم.
- العلاج الكيميائي: يمكن استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص حجم الورم، أو بعد الجراحة لقتل أي خلايا سرطانية متبقية، أو كعلاج أساسي لسرطان المعدة.
- علاج إشعاعي: مثل العلاج الكيميائي، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي قبل الجراحة أو بعدها. إذا لم تكن الجراحة خيارًا، فيمكن استخدام العلاج الإشعاعي لتقليص الورم.
- العلاج الموجه: يستهدف العلاج الموجه بروتينات معينة، مثل HER2، في الخلايا السرطانية. ويمكن استخدامه بمفرده أو مع العلاج الكيميائي.
- العلاج المناعي: يستخدم العلاج المناعي الأدوية لتعزيز الاستجابة المناعية للجسم لمحاربة السرطان. مثبطات نقاط التفتيش المناعية هي أدوية تساعد الجسم على مهاجمة الخلايا السرطانية مع تجاهل الخلايا السليمة.
في كثير من الأحيان لا يكون من الممكن الوقاية من سرطان المعدة، ولكن هناك خطوات يمكنك اتخاذها لتقليل المخاطر. تتضمن النصائح لتقليل احتمالات الإصابة بسرطان المعدة ما يلي:
- تَغذِيَة: اتباع نظام غذائي غني بالأطعمة المصنعة أو المخللة قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة. ركز على الأطعمة الطازجة الكاملة مثل الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والبروتينات الخالية من الدهون ومنتجات الألبان قليلة الدسم والدهون الصحية. حاول تجنب اللحوم الحمراء أو المصنعة والمشروبات السكرية.
- النشاط البدني: ممارسة التمارين الرياضية يومياً تقلل من خطر الإصابة بسرطان المعدة. وقد يقلل من خطر الإصابة بأنواع أخرى من السرطان أيضًا.
- الحد من استهلاك الكحول: تجنب الكحول أو الحد منه قد يقلل من خطر الإصابة بأنواع عديدة من السرطان بما في ذلك سرطان المعدة.
- تجنب التبغ: يزيد التدخين من خطر الإصابة بسرطان المعدة، خاصة في الجزء العلوي من المعدة بالقرب من المريء. اعمل مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك للإقلاع عن التدخين إذا لزم الأمر.
- علاج الملوية البوابية : العدوى ب بكتيريا الملوية البوابية وهو عامل خطر معروف لسرطان المعدة. ويمكن علاج هذه البكتيريا بنجاح بالمضادات الحيوية
تشير الحالات المرضية المصاحبة إلى الحالات التي قد تتطور عندما تصاب بسرطان المعدة. قد يكون الأشخاص المصابون بسرطان المعدة أكثر عرضة للإصابة بالحالات التالية:
وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن الأشخاص المصابين بمرض رئوي لديهم خطر أكبر بكثير للإصابة بمضاعفات بعد جراحة سرطان المعدة مقارنة بأولئك الذين لا يعانون من أمراض الرئة.
يمكن أن تكون عملية التشخيص والعلاج لسرطان المعدة تجربة مرهقة ومرهقة. بمجرد الانتهاء من بروتوكول العلاج الخاص بك، قد تستمر في تجربة الأعراض والمضاعفات. سيكون من المهم مواصلة العمل بشكل وثيق مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك، بما في ذلك طبيب الأورام (طبيب متخصص في السرطان).
قد يعاني الأشخاص الذين خضعوا لعلاج سرطان المعدة من “متلازمة الإغراق”. تشير متلازمة الإغراق إلى أعراض الغثيان والإسهال والتعرق والاحمرار بعد تناول الطعام. يحدث ذلك عندما يمر الطعام بسرعة عبر الجهاز الهضمي. قد يكون هذا نتيجة لإزالة جزء من المعدة بعملية جراحية. يمكن لمقدم الرعاية الصحية وأخصائي التغذية مساعدتك في وضع خطة علاجية لمتلازمة الإغراق.
إذا كان لديك أنبوب تغذية (أنبوب فغر الصائم، أو أنبوب J) في الأمعاء الدقيقة بعد العلاج، فاستمر في العمل مع فريق التغذية الخاص بك. يُستخدم أنبوب J لتوفير التغذية السائلة لمنع فقدان الكثير من الوزن ولإعطاء العناصر الغذائية اللازمة.
تشمل النصائح الأخرى للتعايش مع سرطان المعدة ما يلي:
- متابعة الرعاية: استمر في المشاركة في الرعاية الطبية المنتظمة لمراقبة أي علامات للسرطان ومعالجة أي آثار جانبية للأدوية. بمجرد الانتهاء من العلاج، من المرجح أن يوصي فريق الرعاية الصحية الخاص بك بمواعيد كل 3 إلى 6 أشهر لإجراء الفحص البدني وأي اختبارات ضرورية.
- العناية بالتغذية: قد يؤثر سرطان المعدة وعلاجه على كيفية تناول الطعام وامتصاصه. الغثيان هو أحد الآثار الجانبية الشائعة. اعمل مع اختصاصي تغذية للتأكد من أنك تستهلك ما يكفي من العناصر الغذائية، وفكر في تناول وجبات صغيرة ومتكررة بدلاً من الوجبات الكبيرة.
- نمط حياة صحي: لتقليل خطر الإصابة بالسرطان في المستقبل، تناول نظامًا غذائيًا صحيًا غنيًا بالفواكه والخضروات، وابق في نطاق وزن صحي، ومارس التمارين الرياضية بانتظام، وتجنب الكحول والتبغ.
