قد يكون لبعض أدوية GLP-1، مثل مونجارو، تأثير سلبي على أولئك الذين يتناولون حبوب منع الحمل.
قد يرغب الأشخاص الذين يتناولون وسائل منع الحمل عن طريق الفم ومستقبلات GLP-1، وخاصة مونجارو، في إعادة النظر في طرق تحديد النسل.
يمكن أن تتداخل هذه الأدوية مع امتصاص حبوب منع الحمل ومدى فعاليتها في حماية الشخص من الحمل.
“Mounjaro هو GLP-1 الوحيد الذي يحمل تحذيرًا على ملصقه لاستخدام وسائل منع الحمل الاحتياطية عند بدء استخدام Mounjaro أو عند زيادة الجرعة لتجنب أي تغييرات محتملة في فعالية حبوب منع الحمل عن طريق الفم بسبب تأخر إفراغ المعدة”.
هذا هو السبب في أن أدوية GLP-1 قد تؤثر على فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم، وكيفية تفاعل الأدوية مع أشكال أخرى من تحديد النسل، وما يحتاج بعض الأشخاص إلى مراعاته عند تناول وسائل منع الحمل وأدوية GLP-1.
لويس هيريرا / ستوكسي
القلق المحيط بوسائل منع الحمل عن طريق الفم وGLP-1 ليس ضررًا، بل فعاليته.
جميع أدوية GLP-1 بما في ذلك Ozempic وWegovy وMounjaro تؤخر إفراغ المعدة. وهذا يعني أن أي شيء يتم تناوله يبقى في المعدة لفترة أطول من المعتاد.
وقال كومار: “بسبب تأخر إفراغ المعدة، يمكن أن يتأثر امتصاص الأدوية بكل هذه الأدوية”.
تشير النشرة الداخلية لـMounjaro إلى دراسة وجدت انخفاضًا بنسبة 20% في التعرض الإجمالي لوسائل منع الحمل الفموية المركبة مع إيثينيل استراديول ونورجيستيمات، وقد لوحظ ذلك بعد تناول جرعة واحدة 5 ملغ من تيرزباتيد (مونجارو).
أجريت الدراسة عند نقطة كان فيها التأثير على إفراغ المعدة هو الحد الأقصى، أي بعد جرعة واحدة قدرها 5 ملغ.
تم اختبار GLP-1s الأخرى مثل liraglutide (Victoza)، وsemaglutide (Ozempic)، وdulaglutide (Trulicity) باستخدام موانع الحمل الفموية ولم يكن لها تأثير مفيد سريريًا على امتصاص وحركية موانع الحمل الفموية.
وقالت: “على حد علمنا، فإن التفاعل يكون فقط مع تيرزيباتيد”. “قد يكون الأمر مرتبطًا بحقيقة أن تيرزيباتيد هو ناهض مزدوج للإنكرتين يؤثر على GLP-1 وGIP. [gastric inhibitory peptide]وقد يكون له تأثير إضافي على الامتصاص.
يمكن أيضًا أن تلعب الآثار الجانبية المعدية المعوية لـ GLP-1s، مثل الغثيان والقيء، دورًا.
وقال إيزاكس: “إذا تقيأ شخص ما بعد تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، فإن ذلك سيؤثر على فعاليتها”.
تنصح النشرة الداخلية الخاصة بـ Mounjaro الإناث اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم بالتحول إلى وسيلة منع حمل غير عن طريق الفم أو إضافة وسيلة حاجز لمنع الحمل لمدة أربعة أسابيع بعد البدء ولمدة أربعة أسابيع بعد كل جرعة تصاعدية.
“[There] يجب توخي الحذر بشأن تأثير منع الحمل الفعلي في تلك الأسابيع الأربعة بعد البدء وزيادة الجرعة كما هو مذكور.
عند تناول مونجارو، يبدأ الأشخاص عادة بجرعة 2.5 ملغ أسبوعيًا لمدة أربعة أسابيع ثم يزيدون إلى 5 ملغ أسبوعيًا، والتي تعتبر الجرعة العلاجية الأولية.
“على المستوى العملي، هذا يعني وجود نسخة احتياطية [contraception] قال إيزاكس: “لمدة ثمانية أسابيع على الأقل وربما أطول إذا كان الشخص سيعاير إلى جرعة أعلى حيث يمكن أن يصل مونجارو إلى 15 ملغ أسبوعيًا مع تصاعد جرعة 2.5 ملغ كل أربعة أسابيع”.
وأشارت إلى أنه لا يضر استخدام وسيلة احتياطية لتحديد النسل لا تعتمد على الامتصاص عن طريق الفم.
“هناك الكثير للاختيار من بينها مثل طرق الحاجز؛ قال إيزاكس: “اللولب، أو نوفا رينج، أو زرع الذراع، أو الحقن”.
تنص حزمة مونجارو على أن وسائل منع الحمل غير الهرمونية لا ينبغي أن تتأثر بالدواء، لذلك لا تحتاج النساء اللاتي يستخدمن أشكالًا بديلة لتحديد النسل إلى القلق بشأن انخفاض الفعالية.
وفقًا لكومار، أصبح استخدام GLP-1s أكثر تكرارًا في إدارة متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، وهي حالة تسبب خللًا هرمونيًا ومشاكل في التمثيل الغذائي.
يؤثر الخلل الهرموني الناجم عن متلازمة تكيس المبايض على المبيضين إلى درجة قد لا تتطور فيها بويضات المرأة بشكل مناسب أو قد لا يتم إطلاقها أثناء الإباضة. وكلاهما يمكن أن يؤثر على القدرة على الحمل.
وجدت مراجعة نظرت إلى GLP-1s في علاج السمنة في متلازمة تكيس المبايض أن الأدوية “أكثر فعالية بشكل ملحوظ من الميتفورمين في تقليل مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر ومقاومة الأنسولين لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض، ومع ذلك، فمن المرجح أن تكون مرتبطة مع بعض ردود الفعل السلبية مثل الصداع والغثيان.
بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض ويتناولن GLP-1، قال كومار إنه من المهم التفكير في وسائل منع الحمل.
وقال كومار: “عندما يتم علاج الصحة الأيضية ومقاومة الأنسولين بشكل جيد باستخدام GLP-1، فإن النساء اللاتي لم يحدث لديهن إباضة في السابق، قد يكون لديهن دورة أكثر انتظامًا ويصبحن أكثر خصوبة”.
في حين أن هذا قد يعني التغلب على بعض العقبات الصحية، فإنه يعني أيضًا زيادة احتمال حدوث حمل غير مخطط له.
وشدد نادولسكي على أنه لا ينبغي تناول جميع أدوية خفض الوزن أثناء الحمل لتجنب فقدان الوزن بشكل نشط أثناء نمو الجنين.
حاليًا، لا توجد أبحاث كافية تم إجراؤها على البشر الذين يتناولون GLP-1s أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية، ويوصي الأطباء بالتوقف عن هذه الأدوية أثناء الحمل أو الرضاعة.
يستشهد ملحق مونجارو بدراسات أجريت على الحيوانات على الجرذان والأرانب، والتي تشير إلى احتمال حدوث ضرر للجنين عند التعرض للتيرزيباتيد.
قال نادولسكي: “لكن تجدر الإشارة إلى أن داء السكري الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد يؤدي إلى مخاطر معروفة على الأم والجنين”. [the insert] يذكر أن تيرزيباتيد “يجب استخدامه أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين”.
إذا كنت تتناول دواء GLP-1 وكنت حاملاً أو تحاولين الحمل، فتحدثي إلى مقدم الرعاية الصحية على الفور.
قد يرغب الأشخاص الذين يتناولون وسائل منع الحمل عن طريق الفم ومستقبلات GLP-1، وخاصة مونجارو، في إعادة النظر في طرق تحديد النسل.
يمكن أن تتداخل هذه الأدوية مع امتصاص حبوب منع الحمل ومدى فعاليتها في حماية الشخص من الحمل.
“Mounjaro هو GLP-1 الوحيد الذي يحمل تحذيرًا على ملصقه لاستخدام وسائل منع الحمل الاحتياطية عند بدء استخدام Mounjaro أو عند زيادة الجرعة لتجنب أي تغييرات محتملة في فعالية حبوب منع الحمل عن طريق الفم بسبب تأخر إفراغ المعدة”.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
، طبيب الغدد الصماء الممارس في مدينة نيويورك والمدير الطبي لمؤسسة Found صحة.هذا هو السبب في أن أدوية GLP-1 قد تؤثر على فعالية وسائل منع الحمل عن طريق الفم، وكيفية تفاعل الأدوية مع أشكال أخرى من تحديد النسل، وما يحتاج بعض الأشخاص إلى مراعاته عند تناول وسائل منع الحمل وأدوية GLP-1.
لويس هيريرا / ستوكسي
القلق المحيط بوسائل منع الحمل عن طريق الفم وGLP-1 ليس ضررًا، بل فعاليته.
جميع أدوية GLP-1 بما في ذلك Ozempic وWegovy وMounjaro تؤخر إفراغ المعدة. وهذا يعني أن أي شيء يتم تناوله يبقى في المعدة لفترة أطول من المعتاد.
وقال كومار: “بسبب تأخر إفراغ المعدة، يمكن أن يتأثر امتصاص الأدوية بكل هذه الأدوية”.
تشير النشرة الداخلية لـMounjaro إلى دراسة وجدت انخفاضًا بنسبة 20% في التعرض الإجمالي لوسائل منع الحمل الفموية المركبة مع إيثينيل استراديول ونورجيستيمات، وقد لوحظ ذلك بعد تناول جرعة واحدة 5 ملغ من تيرزباتيد (مونجارو).
أجريت الدراسة عند نقطة كان فيها التأثير على إفراغ المعدة هو الحد الأقصى، أي بعد جرعة واحدة قدرها 5 ملغ.
تم اختبار GLP-1s الأخرى مثل liraglutide (Victoza)، وsemaglutide (Ozempic)، وdulaglutide (Trulicity) باستخدام موانع الحمل الفموية ولم يكن لها تأثير مفيد سريريًا على امتصاص وحركية موانع الحمل الفموية.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
وقال المدير المشارك لاضطرابات الغدد الصماء أثناء الحمل في معهد كليفلاند كلينيك للغدد الصماء والتمثيل الغذائي: صحة.وقالت: “على حد علمنا، فإن التفاعل يكون فقط مع تيرزيباتيد”. “قد يكون الأمر مرتبطًا بحقيقة أن تيرزيباتيد هو ناهض مزدوج للإنكرتين يؤثر على GLP-1 وGIP. [gastric inhibitory peptide]وقد يكون له تأثير إضافي على الامتصاص.
يمكن أيضًا أن تلعب الآثار الجانبية المعدية المعوية لـ GLP-1s، مثل الغثيان والقيء، دورًا.
وقال إيزاكس: “إذا تقيأ شخص ما بعد تناول وسائل منع الحمل عن طريق الفم، فإن ذلك سيؤثر على فعاليتها”.
تنصح النشرة الداخلية الخاصة بـ Mounjaro الإناث اللاتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم بالتحول إلى وسيلة منع حمل غير عن طريق الفم أو إضافة وسيلة حاجز لمنع الحمل لمدة أربعة أسابيع بعد البدء ولمدة أربعة أسابيع بعد كل جرعة تصاعدية.
“[There] يجب توخي الحذر بشأن تأثير منع الحمل الفعلي في تلك الأسابيع الأربعة بعد البدء وزيادة الجرعة كما هو مذكور.
من فضلك قم , تسجيل الدخول أو تسجيل لعرض المحتوى
وقال اختصاصي الغدد الصماء والدبلوماسي في المجلس الأمريكي لطب السمنة صحة.عند تناول مونجارو، يبدأ الأشخاص عادة بجرعة 2.5 ملغ أسبوعيًا لمدة أربعة أسابيع ثم يزيدون إلى 5 ملغ أسبوعيًا، والتي تعتبر الجرعة العلاجية الأولية.
“على المستوى العملي، هذا يعني وجود نسخة احتياطية [contraception] قال إيزاكس: “لمدة ثمانية أسابيع على الأقل وربما أطول إذا كان الشخص سيعاير إلى جرعة أعلى حيث يمكن أن يصل مونجارو إلى 15 ملغ أسبوعيًا مع تصاعد جرعة 2.5 ملغ كل أربعة أسابيع”.
وأشارت إلى أنه لا يضر استخدام وسيلة احتياطية لتحديد النسل لا تعتمد على الامتصاص عن طريق الفم.
“هناك الكثير للاختيار من بينها مثل طرق الحاجز؛ قال إيزاكس: “اللولب، أو نوفا رينج، أو زرع الذراع، أو الحقن”.
تنص حزمة مونجارو على أن وسائل منع الحمل غير الهرمونية لا ينبغي أن تتأثر بالدواء، لذلك لا تحتاج النساء اللاتي يستخدمن أشكالًا بديلة لتحديد النسل إلى القلق بشأن انخفاض الفعالية.
وفقًا لكومار، أصبح استخدام GLP-1s أكثر تكرارًا في إدارة متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، وهي حالة تسبب خللًا هرمونيًا ومشاكل في التمثيل الغذائي.
يؤثر الخلل الهرموني الناجم عن متلازمة تكيس المبايض على المبيضين إلى درجة قد لا تتطور فيها بويضات المرأة بشكل مناسب أو قد لا يتم إطلاقها أثناء الإباضة. وكلاهما يمكن أن يؤثر على القدرة على الحمل.
وجدت مراجعة نظرت إلى GLP-1s في علاج السمنة في متلازمة تكيس المبايض أن الأدوية “أكثر فعالية بشكل ملحوظ من الميتفورمين في تقليل مؤشر كتلة الجسم ومحيط الخصر ومقاومة الأنسولين لدى المرضى الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض، ومع ذلك، فمن المرجح أن تكون مرتبطة مع بعض ردود الفعل السلبية مثل الصداع والغثيان.
بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من متلازمة تكيس المبايض ويتناولن GLP-1، قال كومار إنه من المهم التفكير في وسائل منع الحمل.
وقال كومار: “عندما يتم علاج الصحة الأيضية ومقاومة الأنسولين بشكل جيد باستخدام GLP-1، فإن النساء اللاتي لم يحدث لديهن إباضة في السابق، قد يكون لديهن دورة أكثر انتظامًا ويصبحن أكثر خصوبة”.
في حين أن هذا قد يعني التغلب على بعض العقبات الصحية، فإنه يعني أيضًا زيادة احتمال حدوث حمل غير مخطط له.
وشدد نادولسكي على أنه لا ينبغي تناول جميع أدوية خفض الوزن أثناء الحمل لتجنب فقدان الوزن بشكل نشط أثناء نمو الجنين.
حاليًا، لا توجد أبحاث كافية تم إجراؤها على البشر الذين يتناولون GLP-1s أثناء الحمل أو أثناء الرضاعة الطبيعية، ويوصي الأطباء بالتوقف عن هذه الأدوية أثناء الحمل أو الرضاعة.
يستشهد ملحق مونجارو بدراسات أجريت على الحيوانات على الجرذان والأرانب، والتي تشير إلى احتمال حدوث ضرر للجنين عند التعرض للتيرزيباتيد.
قال نادولسكي: “لكن تجدر الإشارة إلى أن داء السكري الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد يؤدي إلى مخاطر معروفة على الأم والجنين”. [the insert] يذكر أن تيرزيباتيد “يجب استخدامه أثناء الحمل فقط إذا كانت الفائدة المحتملة تبرر المخاطر المحتملة على الجنين”.
إذا كنت تتناول دواء GLP-1 وكنت حاملاً أو تحاولين الحمل، فتحدثي إلى مقدم الرعاية الصحية على الفور.
