الأكزيما (المعروفة أيضًا باسم التهاب الجلد) هي حالة تؤثر في المقام الأول على الجلد، وتسبب الجفاف والحكة والتقشر والطفح الجلدي والبثور. في بعض الحالات، يمكن أن تؤدي الأكزيما إلى التهابات الجلد. على الرغم من عدم وجود علاج للأكزيما، إلا أن هناك العديد من العلاجات للتحكم في الأعراض وتقليلها. سيوصي مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بخطة علاجية اعتمادًا على نوع التهاب الجلد الذي تعاني منه وعمرك وأعراضك المحددة.
في أغلب الأحيان، قد تؤثر هذه الأدوية على حاجز الجلد أو جهازك المناعي. ومع ذلك، فإن بعض أنواع الأكزيما – مثل التهاب الجلد العصبي أو التهاب الجلد الركودي، من بين أنواع أخرى – قد تتطلب علاجًا إضافيًا. فيما يلي بعض العلاجات الشائعة للعديد من أنواع الأكزيما.
أحد أشكال العلاج والإدارة للأشخاص المصابين بالأكزيما هو تقليل جفاف الجلد. يتضمن ذلك وضع مرطب (يُسمى أيضًا المطريات) مرتين يوميًا على الأقل، أو أكثر إذا لزم الأمر. غالبًا ما تأتي المرطبات على شكل مراهم (التي تحتوي على أعلى نسبة من الزيت)، أو كريمات، أو مستحضرات (التي تحتوي على أقل نسبة من الزيت). المراهم هي أفضل خيار عندما يتعلق الأمر بالحصول على أكبر قدر من الرطوبة، ولكن إذا كانت دهنية للغاية، يمكن للكريمات أن تساعد في الاحتفاظ بالرطوبة أيضًا.
ابحث عن المرطبات التي تحتوي على الفازلين، خاصة إذا كنت تعاني من الأكزيما المعرضة للجفاف، مثل التهاب الجلد الدهني أو التهاب الجلد العددي.
كن حذرًا من بعض المستحضرات، التي قد تحتوي على مواد حافظة يمكن أن تكون مسببة للحساسية أو مهيجة محتملة. بشكل عام، استهدفي المنتجات الخالية من العطور. للحصول على رطوبة إضافية، جربي كريمات إصلاح حاجز البشرة التي تحتوي على زيوت تتواجد بشكل طبيعي في بشرتك، مثل السيراميد، الذي يساعد على حماية حاجز بشرتك.
يتضمن العلاج باللف الرطب ترطيب بشرتك ولفها بقماش أو ضمادات مبللة، ثم اتبع ذلك بتغليفها بقماش جاف أو ضمادات لحبس الرطوبة. يتم ارتداء الأغطية المبللة لبضع ساعات أو طوال الليل، اعتمادًا على توجيهات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. إنه مفيد بشكل خاص لحالات الأكزيما المتوسطة إلى الشديدة.
يمكن أن يؤدي العلاج باللف الرطب إلى ترطيب بشرتك، وتوفير الراحة للتبريد، وتقليل الالتهاب، وتعزيز تأثيرات الأدوية الموضعية. ومع ذلك، قد لا يكون مناسبًا لجميع أنواع الأكزيما، وبالتالي يجب إجراؤه تحت إشراف طبيب الأمراض الجلدية (طبيب متخصص في الشعر والبشرة والأظافر).
يمكن أن تساعد الأدوية المتاحة دون وصفة طبية في توفير راحة مؤقتة من أعراض الأكزيما. تشمل أدوية OTC للأكزيما ما يلي:
عندما لا تتمكن الكريمات العادية والمرطبات الأخرى من توفير الراحة الكافية من أعراض الأكزيما، يلجأ العديد من الأشخاص إلى الأدوية الموضعية الموصوفة طبيًا. تختلف قوة هذه الأدوية بشكل كبير، لذا من المهم العمل مع طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك للعثور على الدواء المناسب لك.
الكورتيكوستيرويدات هي كريمات أو مراهم أو مستحضرات أو رغاوي مضادة للالتهابات. وهي تعمل عن طريق تقليل الالتهاب وقمع الاستجابة المناعية، مما يساعد على تقليل الحكة والاحمرار والتورم المرتبط بالإكزيما. يوصى عمومًا باستخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى القصير للتحكم في النوبات وإدارة الأعراض دون التسبب في آثار جانبية كبيرة. يشملوا:
مثبطات الكالسينيورين الموضعية هي فئة من الأدوية المستخدمة لعلاج الأكزيما، وخاصة التهاب الجلد التأتبي. أنها لا تحتوي على المنشطات، مما يجعلها الخيار المفضل لحالات معينة، مثل عندما تتأثر المناطق الحساسة من الجلد. اثنان من مثبطات الكالسينيورين الموضعية الشائعة المستخدمة لعلاج الأكزيما هما:
تعمل مثبطات الكالسينيورين الموضعية عن طريق قمع الاستجابة المناعية وتقليل التهاب الجلد. يتم استخدامها عادةً لعلاج نوبات الأكزيما على المدى القصير والمتقطع. تعتبر آمنة للاستخدام على المناطق الحساسة من الجلد حيث قد تحمل الكورتيكوستيرويدات خطرًا أكبر من الآثار الجانبية، مثل الوجه والرقبة.
مثبطات فوسفوديستراز 4 (PDE-4) الموضعية هي أدوية الأكزيما التي تستهدف إنزيمات معينة تشارك في الاستجابة الالتهابية للجلد. يوكريسا (كريسابورول) مثال؛ وهو مرهم للإكزيما الخفيفة إلى المتوسطة عند الأطفال والبالغين. يمكن تطبيقه على الجلد المصاب لتخفيف الحكة والالتهاب.
قد تكون مثبطات PDE-4 خيارًا مفضلاً لأولئك الذين يرغبون في تجنب المنشطات أو الذين لديهم مناطق جلدية حساسة متأثرة بالإكزيما.
مثبطات يانوس كيناز (JAK) الموضعية هي أدوية تستخدم لعلاج التهاب الجلد التأتبي على وجه التحديد، وهو نوع من الأكزيما. تعمل مثبطات JAK من خلال استهداف بروتينات محددة تشارك في الاستجابة الالتهابية لجسمك. عند تطبيقها موضعياً، يمكن أن تساعد في تقليل الحكة والالتهابات.
أحد مثبطات JAK الموضعية الشائعة للأكزيما هو Opzelura (ruxolitinib). تمت الموافقة على Opzelura من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2021 لعلاج التهاب الجلد التأتبي الخفيف إلى المتوسط لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق. يساعد على قمع الاستجابة المناعية وتقليل التهاب الجلد.
يتم أخذ مثبطات JAK الموضعية عمومًا في الاعتبار عندما لا توفر العلاجات الأخرى، مثل المطريات والكورتيكوستيرويدات الموضعية ومثبطات الكالسينيورين، راحة كافية أو عندما تكون هناك رغبة في تقليل استخدام الأدوية الجهازية الأقوى.
هناك مجموعة متنوعة من الأدوية المتاحة لعلاج الأكزيما. يمكن لطبيب الأمراض الجلدية أن يصف علاجات مختلفة لعلاج الأكزيما، وتقليل النوبات (فترات تفاقم الأعراض)، والمساعدة في إدارة الأعراض مثل التهاب الجلد.
إذا كانت أعراضك متوسطة إلى شديدة، فقد يصف لك مقدم الخدمة مثبطات المناعة الجهازية عن طريق الفم، مثل الكورتيكوستيرويدات الجهازية. يمكن أن يساعد هذا النوع من الأدوية في تقليل الاستجابات المناعية المفرطة المرتبطة بالتهاب الجلد. خيار العلاج الآخر هو مُعدل المناعة، وهو نوع من الأدوية التي تستهدف جزءًا معينًا من جهاز المناعة لديك.
نظرًا لأنه من الممكن أن تصاب بضعف المناعة أثناء تناول أي من هذه الأدوية التي تغير نظام المناعة لديك، فلن يصفها طبيبك إلا عندما تفشل جميع العلاجات الأخرى في تخفيف الأعراض، وتكون الآثار الجانبية لتناولها تفوق فوائدها الصحية.
تعمل مثبطات JAK عن طريق الفم بنفس طريقة عمل مثبطات JAK الموضعية. يوصى بها فقط في حالات الأكزيما الأكثر شدة عند استنفاد خيارات الأدوية الأخرى. تشمل مثبطات JAK الفموية لعلاج الأكزيما ما يلي:
وقد قوبلت هذه الأدوية بالنقد. أفاد الأشخاص الذين تناولوها في التجارب السريرية عن انخفاض كبير في جودة الحياة. وهي تشمل تحذير الصندوق الأسود، وهو التحذير الأكثر صرامة الذي تصدره إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للأدوية.
في حالات الأكزيما الشديدة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى، قد يصف لك طبيب الأمراض الجلدية مستحضرات بيولوجية. الأدوية البيولوجية هي أدوية تُصرف بوصفة طبية عن طريق الحقن وتُعرف باسم “العلاج الموجه”. يستخدمون الأجسام المضادة لاستهداف جهازك المناعي وتغيير الطريقة التي يستجيب بها جهازك المناعي لمحفزات الأكزيما.
تُستخدم المواد البيولوجية عادةً في مواقف محدودة ومضبوطة بسبب الآثار الجانبية المحتملة. لقد كانت تعتبر الخط الأخير لعلاج الأكزيما، ولكن الآن يوصى بها بشكل عام قبل تجربة مثبطات JAK عن طريق الفم.
تشمل المستحضرات البيولوجية الشائعة المستخدمة لعلاج الأكزيما دوبيكسنت (دوبيلوماب) وأدبري (ترالوكينوماب-لدرم).
قد يوصي طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك بالعلاج بالضوء إذا كنت تعاني من حالة حادة من التهاب الجلد العددي، أو الأكزيما التأتبية، أو التهاب الجلد العصبي الذي لم يتحسن بعد تجربة علاجات أخرى، مثل العلاجات الموضعية الموصوفة طبيًا. يقوم العلاج بالضوء بتعريض بشرتك لمجموعة محددة من الأشعة فوق البنفسجية لتقليل الالتهاب في الجلد الذي يساهم في الإصابة بالأكزيما. ومع ذلك، لا ينصح به للأكزيما التي تؤثر على الأعضاء التناسلية.
هناك أنواع مختلفة من العلاج الضوئي المستخدم للأكزيما، بما في ذلك:
قد يستخدم مزود الخدمة الخاص بك مصباحًا طبيًا أو ليزرًا أو أي جهاز آخر معتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لإدارة هذا العلاج. ويمكن استخدامه كعلاج رئيسي أو مع علاجات أخرى، مثل المرطبات والكورتيكوستيرويدات الموضعية.
إذا كنت تعاني من الأكزيما، فقد يكون حاجز الجلد الخاص بك أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجلد. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان لديك ميل للخدش، لأن هذا يمكن أن يكسر حاجز الجلد ويسبب دخول البكتيريا من أظافرك إلى جلدك.
إذا أصيبت آفات الجلد بالعدوى، فيمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يصف علاجات المضادات الحيوية المناسبة، والتي قد تشمل الكريمات أو المستحضرات المطبقة على الجلد.
إذا كنت تعاني من التهاب الجلد الدهني (قشرة الرأس)، فيمكن أن يصف لك طبيب الأمراض الجلدية مضادات الفطريات الموضعية والشامبو المضاد للميكروبات. يمكن أن يساعد ذلك في علاج الالتهابات في فروة رأسك وتقليل التقشر.
يمكن أن تلعب تعديلات نمط الحياة دورًا مهمًا في إدارة الأكزيما (التهاب الجلد التأتبي) وتقليل تكرار وشدة النوبات. فيما يلي بعض التغييرات العملية في نمط الحياة التي قد تساعدك إذا كنت تعاني من الأكزيما:
الأكزيما، المعروفة أيضًا باسم التهاب الجلد، هي حالة جلدية مزمنة قد يكون من الصعب التحكم فيها، ولكن تتوفر العديد من خيارات العلاج للمساعدة في تخفيف الأعراض. الهدف الأساسي من علاج الأكزيما هو تقليل الالتهاب وتخفيف الحكة واستعادة حاجز الجلد. يعتمد اختيار العلاج على شدة حالتك وعمرك وتفضيلاتك الفردية.
في الحالات الخفيفة، يمكن أن تساعد المرطبات المتاحة دون وصفة طبية في منع الجفاف والحكة. بالنسبة للحالات الأكثر اعتدالًا إلى الشديدة، قد يوصي طبيب الأمراض الجلدية بالكورتيكوستيرويدات الموضعية، أو مثبطات الكالسينيورين، أو مثبطات فوسفوديستراز 4 (PDE-4) الموضعية، من بين الأدوية الموضعية والفموية الأخرى. يمكن النظر في الأدوية الجهازية أو العلاجات البيولوجية في الحالات الشديدة أو المقاومة.
يمكن أن تساعدك تغييرات نمط الحياة، بما في ذلك تجنب المحفزات، واستخدام الصابون والمنظفات اللطيفة، والحفاظ على ممارسات جيدة للعناية بالبشرة، على إدارة الأعراض وتحسين نوعية حياتك. بشكل عام، من المهم أن يتبع طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك نهجًا شخصيًا للعناية بالإكزيما، مع الأخذ في الاعتبار احتياجاتك الخاصة.
في أغلب الأحيان، قد تؤثر هذه الأدوية على حاجز الجلد أو جهازك المناعي. ومع ذلك، فإن بعض أنواع الأكزيما – مثل التهاب الجلد العصبي أو التهاب الجلد الركودي، من بين أنواع أخرى – قد تتطلب علاجًا إضافيًا. فيما يلي بعض العلاجات الشائعة للعديد من أنواع الأكزيما.
أحد أشكال العلاج والإدارة للأشخاص المصابين بالأكزيما هو تقليل جفاف الجلد. يتضمن ذلك وضع مرطب (يُسمى أيضًا المطريات) مرتين يوميًا على الأقل، أو أكثر إذا لزم الأمر. غالبًا ما تأتي المرطبات على شكل مراهم (التي تحتوي على أعلى نسبة من الزيت)، أو كريمات، أو مستحضرات (التي تحتوي على أقل نسبة من الزيت). المراهم هي أفضل خيار عندما يتعلق الأمر بالحصول على أكبر قدر من الرطوبة، ولكن إذا كانت دهنية للغاية، يمكن للكريمات أن تساعد في الاحتفاظ بالرطوبة أيضًا.
ابحث عن المرطبات التي تحتوي على الفازلين، خاصة إذا كنت تعاني من الأكزيما المعرضة للجفاف، مثل التهاب الجلد الدهني أو التهاب الجلد العددي.
كن حذرًا من بعض المستحضرات، التي قد تحتوي على مواد حافظة يمكن أن تكون مسببة للحساسية أو مهيجة محتملة. بشكل عام، استهدفي المنتجات الخالية من العطور. للحصول على رطوبة إضافية، جربي كريمات إصلاح حاجز البشرة التي تحتوي على زيوت تتواجد بشكل طبيعي في بشرتك، مثل السيراميد، الذي يساعد على حماية حاجز بشرتك.
العلاج باللف الرطب
يتضمن العلاج باللف الرطب ترطيب بشرتك ولفها بقماش أو ضمادات مبللة، ثم اتبع ذلك بتغليفها بقماش جاف أو ضمادات لحبس الرطوبة. يتم ارتداء الأغطية المبللة لبضع ساعات أو طوال الليل، اعتمادًا على توجيهات مقدم الرعاية الصحية الخاص بك. إنه مفيد بشكل خاص لحالات الأكزيما المتوسطة إلى الشديدة.
يمكن أن يؤدي العلاج باللف الرطب إلى ترطيب بشرتك، وتوفير الراحة للتبريد، وتقليل الالتهاب، وتعزيز تأثيرات الأدوية الموضعية. ومع ذلك، قد لا يكون مناسبًا لجميع أنواع الأكزيما، وبالتالي يجب إجراؤه تحت إشراف طبيب الأمراض الجلدية (طبيب متخصص في الشعر والبشرة والأظافر).
يمكن أن تساعد الأدوية المتاحة دون وصفة طبية في توفير راحة مؤقتة من أعراض الأكزيما. تشمل أدوية OTC للأكزيما ما يلي:
- كريم الهيدروكورتيزون: هذا كورتيكوستيرويد خفيف متاح بدون وصفة طبية. يمكن أن يساعد في تقليل الحكة والالتهاب في حالات الأكزيما الخفيفة.
- غسول الكالامين: يحتوي هذا على أكسيد الزنك الذي يمكن أن يكون مهدئًا لحكة الجلد.
- مضادات الهيستامين: يمكن لهذه الأدوية، مثل بينادريل (ديفينهيدرامين)، أو زيرتيك (سيتريزين)، أو كلاريتين (لوراتادين)، أن تساعد في تقليل الحكة. يعد هذا مفيدًا بشكل خاص عندما تمنعك الحكة من النوم أثناء الليل، وهو ما يمكن أن يحدث غالبًا مع الأكزيما التأتبية أو العددية. في مثل هذه الحالات، قد يوصي طبيبك بتناول مضادات الهيستامين عن طريق الفم قبل النوم.
- مسكنات الألم: إذا كانت الأكزيما تسبب لك الألم والحرقان والتهيج، فقد تجد راحة من دواء مثل تايلينول (أسيتامينوفين) أو أدفيل (إيبوبروفين).
عندما لا تتمكن الكريمات العادية والمرطبات الأخرى من توفير الراحة الكافية من أعراض الأكزيما، يلجأ العديد من الأشخاص إلى الأدوية الموضعية الموصوفة طبيًا. تختلف قوة هذه الأدوية بشكل كبير، لذا من المهم العمل مع طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك للعثور على الدواء المناسب لك.
الكورتيكوستيرويدات
الكورتيكوستيرويدات هي كريمات أو مراهم أو مستحضرات أو رغاوي مضادة للالتهابات. وهي تعمل عن طريق تقليل الالتهاب وقمع الاستجابة المناعية، مما يساعد على تقليل الحكة والاحمرار والتورم المرتبط بالإكزيما. يوصى عمومًا باستخدام الكورتيكوستيرويدات على المدى القصير للتحكم في النوبات وإدارة الأعراض دون التسبب في آثار جانبية كبيرة. يشملوا:
- كينالوغ (تريامسينولون أسيتونيد)
- كوتيفيت (بروبيونات فلوتيكاسون)
- إيلوكون (فوروات الموميتازون)
- ديبرولين (بيتاميثازون)
- تيموفيت (بروبيونات كلوبيتاسول)
مثبطات الكالسينيورين
مثبطات الكالسينيورين الموضعية هي فئة من الأدوية المستخدمة لعلاج الأكزيما، وخاصة التهاب الجلد التأتبي. أنها لا تحتوي على المنشطات، مما يجعلها الخيار المفضل لحالات معينة، مثل عندما تتأثر المناطق الحساسة من الجلد. اثنان من مثبطات الكالسينيورين الموضعية الشائعة المستخدمة لعلاج الأكزيما هما:
- بروتوبيك (تاكروليموس): يتوفر هذا على شكل مرهم ويستخدم لتقليل الالتهاب والسيطرة على أعراض التهاب الجلد التأتبي.
- إليديل (بيميكروليموس): يستخدم هذا لعلاج التهاب الجلد التأتبي الخفيف إلى المتوسط، خاصة في المناطق الحساسة مثل الوجه.
تعمل مثبطات الكالسينيورين الموضعية عن طريق قمع الاستجابة المناعية وتقليل التهاب الجلد. يتم استخدامها عادةً لعلاج نوبات الأكزيما على المدى القصير والمتقطع. تعتبر آمنة للاستخدام على المناطق الحساسة من الجلد حيث قد تحمل الكورتيكوستيرويدات خطرًا أكبر من الآثار الجانبية، مثل الوجه والرقبة.
مثبطات إنزيم الفوسفوديستراز 4
مثبطات فوسفوديستراز 4 (PDE-4) الموضعية هي أدوية الأكزيما التي تستهدف إنزيمات معينة تشارك في الاستجابة الالتهابية للجلد. يوكريسا (كريسابورول) مثال؛ وهو مرهم للإكزيما الخفيفة إلى المتوسطة عند الأطفال والبالغين. يمكن تطبيقه على الجلد المصاب لتخفيف الحكة والالتهاب.
قد تكون مثبطات PDE-4 خيارًا مفضلاً لأولئك الذين يرغبون في تجنب المنشطات أو الذين لديهم مناطق جلدية حساسة متأثرة بالإكزيما.
مثبط JAK الموضعي
مثبطات يانوس كيناز (JAK) الموضعية هي أدوية تستخدم لعلاج التهاب الجلد التأتبي على وجه التحديد، وهو نوع من الأكزيما. تعمل مثبطات JAK من خلال استهداف بروتينات محددة تشارك في الاستجابة الالتهابية لجسمك. عند تطبيقها موضعياً، يمكن أن تساعد في تقليل الحكة والالتهابات.
أحد مثبطات JAK الموضعية الشائعة للأكزيما هو Opzelura (ruxolitinib). تمت الموافقة على Opzelura من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) في عام 2021 لعلاج التهاب الجلد التأتبي الخفيف إلى المتوسط لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عامًا فما فوق. يساعد على قمع الاستجابة المناعية وتقليل التهاب الجلد.
يتم أخذ مثبطات JAK الموضعية عمومًا في الاعتبار عندما لا توفر العلاجات الأخرى، مثل المطريات والكورتيكوستيرويدات الموضعية ومثبطات الكالسينيورين، راحة كافية أو عندما تكون هناك رغبة في تقليل استخدام الأدوية الجهازية الأقوى.
هناك مجموعة متنوعة من الأدوية المتاحة لعلاج الأكزيما. يمكن لطبيب الأمراض الجلدية أن يصف علاجات مختلفة لعلاج الأكزيما، وتقليل النوبات (فترات تفاقم الأعراض)، والمساعدة في إدارة الأعراض مثل التهاب الجلد.
مثبطات المناعة ومثبطات المناعة
إذا كانت أعراضك متوسطة إلى شديدة، فقد يصف لك مقدم الخدمة مثبطات المناعة الجهازية عن طريق الفم، مثل الكورتيكوستيرويدات الجهازية. يمكن أن يساعد هذا النوع من الأدوية في تقليل الاستجابات المناعية المفرطة المرتبطة بالتهاب الجلد. خيار العلاج الآخر هو مُعدل المناعة، وهو نوع من الأدوية التي تستهدف جزءًا معينًا من جهاز المناعة لديك.
نظرًا لأنه من الممكن أن تصاب بضعف المناعة أثناء تناول أي من هذه الأدوية التي تغير نظام المناعة لديك، فلن يصفها طبيبك إلا عندما تفشل جميع العلاجات الأخرى في تخفيف الأعراض، وتكون الآثار الجانبية لتناولها تفوق فوائدها الصحية.
مثبطات AS
تعمل مثبطات JAK عن طريق الفم بنفس طريقة عمل مثبطات JAK الموضعية. يوصى بها فقط في حالات الأكزيما الأكثر شدة عند استنفاد خيارات الأدوية الأخرى. تشمل مثبطات JAK الفموية لعلاج الأكزيما ما يلي:
- رينفوك (أوباداسيتينيب): تمت الموافقة على هذا العلاج من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والذين يعانون من التهاب الجلد التأتبي المتوسط إلى الخطير.
- سيبينكو (أبروسيتينيب): هذا المنتج معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للبالغين الذين يعانون من حالات مقاومة (الأكزيما التي تتفاقم بسبب مسببات الحساسية)، والتهاب الجلد التأتبي المتوسط إلى الخطير.
وقد قوبلت هذه الأدوية بالنقد. أفاد الأشخاص الذين تناولوها في التجارب السريرية عن انخفاض كبير في جودة الحياة. وهي تشمل تحذير الصندوق الأسود، وهو التحذير الأكثر صرامة الذي تصدره إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للأدوية.
في حالات الأكزيما الشديدة التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى، قد يصف لك طبيب الأمراض الجلدية مستحضرات بيولوجية. الأدوية البيولوجية هي أدوية تُصرف بوصفة طبية عن طريق الحقن وتُعرف باسم “العلاج الموجه”. يستخدمون الأجسام المضادة لاستهداف جهازك المناعي وتغيير الطريقة التي يستجيب بها جهازك المناعي لمحفزات الأكزيما.
تُستخدم المواد البيولوجية عادةً في مواقف محدودة ومضبوطة بسبب الآثار الجانبية المحتملة. لقد كانت تعتبر الخط الأخير لعلاج الأكزيما، ولكن الآن يوصى بها بشكل عام قبل تجربة مثبطات JAK عن طريق الفم.
تشمل المستحضرات البيولوجية الشائعة المستخدمة لعلاج الأكزيما دوبيكسنت (دوبيلوماب) وأدبري (ترالوكينوماب-لدرم).
قد يوصي طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك بالعلاج بالضوء إذا كنت تعاني من حالة حادة من التهاب الجلد العددي، أو الأكزيما التأتبية، أو التهاب الجلد العصبي الذي لم يتحسن بعد تجربة علاجات أخرى، مثل العلاجات الموضعية الموصوفة طبيًا. يقوم العلاج بالضوء بتعريض بشرتك لمجموعة محددة من الأشعة فوق البنفسجية لتقليل الالتهاب في الجلد الذي يساهم في الإصابة بالأكزيما. ومع ذلك، لا ينصح به للأكزيما التي تؤثر على الأعضاء التناسلية.
هناك أنواع مختلفة من العلاج الضوئي المستخدم للأكزيما، بما في ذلك:
- الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق (NB-UVB): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا من العلاج الضوئي للأكزيما. وهو ينطوي على التعرض لطول موجي محدد من ضوء الأشعة فوق البنفسجية (UVB) الذي ثبت أنه فعال في علاج الحالة. ضوء الأشعة فوق البنفسجية (UVB) هو نوع الضوء الذي يسبب حروق الشمس، لذلك من المهم مراقبة بشرتك بحثًا عن أي تغييرات مثيرة للقلق.
- الأشعة فوق البنفسجية A1 (UVA1): يستخدم العلاج بالضوء UVA1 طولًا موجيًا أطول من ضوء UVA. وهو أقل استخدامًا للأكزيما ولكن يمكن أخذه في الاعتبار في حالات محددة.
- PUVA (السورالين بالإضافة إلى UVA): يتضمن ذلك استخدام السورالين، وهو دواء يجعل بشرتك حساسة للأشعة فوق البنفسجية. كما أنه أقل استخدامًا للأكزيما ولكن يمكن أخذه في الاعتبار في حالات معينة.
قد يستخدم مزود الخدمة الخاص بك مصباحًا طبيًا أو ليزرًا أو أي جهاز آخر معتمد من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) لإدارة هذا العلاج. ويمكن استخدامه كعلاج رئيسي أو مع علاجات أخرى، مثل المرطبات والكورتيكوستيرويدات الموضعية.
إذا كنت تعاني من الأكزيما، فقد يكون حاجز الجلد الخاص بك أكثر عرضة للإصابة بالتهابات الجلد. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان لديك ميل للخدش، لأن هذا يمكن أن يكسر حاجز الجلد ويسبب دخول البكتيريا من أظافرك إلى جلدك.
إذا أصيبت آفات الجلد بالعدوى، فيمكن لمقدم الرعاية الصحية أن يصف علاجات المضادات الحيوية المناسبة، والتي قد تشمل الكريمات أو المستحضرات المطبقة على الجلد.
إذا كنت تعاني من التهاب الجلد الدهني (قشرة الرأس)، فيمكن أن يصف لك طبيب الأمراض الجلدية مضادات الفطريات الموضعية والشامبو المضاد للميكروبات. يمكن أن يساعد ذلك في علاج الالتهابات في فروة رأسك وتقليل التقشر.
يمكن أن تلعب تعديلات نمط الحياة دورًا مهمًا في إدارة الأكزيما (التهاب الجلد التأتبي) وتقليل تكرار وشدة النوبات. فيما يلي بعض التغييرات العملية في نمط الحياة التي قد تساعدك إذا كنت تعاني من الأكزيما:
- التطهير اللطيف: استخدمي منظفات خفيفة وغير معطرة عند الاستحمام. من الأفضل تجنب الماء الساخن، لأنه يمكن أن يجرد البشرة من زيوتها الطبيعية. حدد مدة الاستحمام أو الحمامات بـ 10-15 دقيقة.
- تجنب استخدام الصابون والمنظفات القاسية: استخدم الصابون والمنظفات والشامبو المضاد للحساسية أو الخالي من العطور. تجنب المنتجات التي تحتوي على الكبريتات والبارابين وغيرها من المكونات التي قد تسبب تهيجًا.
- جفف بالتربيت، لا تفرك: بعد الاستحمام، جفف بشرتك بمنشفة ناعمة بدلًا من الفرك، مما قد يؤدي إلى تهيج بشرتك.
- الملابس القطنية: ارتدي ملابس فضفاضة تسمح بمرور الهواء ومصنوعة من أقمشة طبيعية مثل القطن. تجنب المواد الخشنة والخشنة مثل الصوف، والتي يمكن أن تسبب المزيد من الحكة والتهيج.
- الحفاظ على درجة حرارة الغرفة ومستوى الرطوبة مريحة: الحرارة الشديدة والرطوبة المنخفضة يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأكزيما. استخدم جهاز ترطيب الهواء في البيئات الجافة خلال أشهر الشتاء.
- تجنب الخدش: يمكن أن يؤدي الخدش إلى إتلاف بشرتك وزيادة الإكزيما سوءًا. استخدم الكمادات الباردة أو المرطبات أو الأدوية الموضعية الموصوفة طبيًا للمساعدة في علاج الحكة.
- الحماية من الشمس: استخدمي واقي الشمس لحماية بشرتك من الأشعة فوق البنفسجية، لأن حروق الشمس يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الأكزيما. إن اختيار واقي الشمس المناسب للبشرة الحساسة قد يحسن من راحتك.
الأكزيما، المعروفة أيضًا باسم التهاب الجلد، هي حالة جلدية مزمنة قد يكون من الصعب التحكم فيها، ولكن تتوفر العديد من خيارات العلاج للمساعدة في تخفيف الأعراض. الهدف الأساسي من علاج الأكزيما هو تقليل الالتهاب وتخفيف الحكة واستعادة حاجز الجلد. يعتمد اختيار العلاج على شدة حالتك وعمرك وتفضيلاتك الفردية.
في الحالات الخفيفة، يمكن أن تساعد المرطبات المتاحة دون وصفة طبية في منع الجفاف والحكة. بالنسبة للحالات الأكثر اعتدالًا إلى الشديدة، قد يوصي طبيب الأمراض الجلدية بالكورتيكوستيرويدات الموضعية، أو مثبطات الكالسينيورين، أو مثبطات فوسفوديستراز 4 (PDE-4) الموضعية، من بين الأدوية الموضعية والفموية الأخرى. يمكن النظر في الأدوية الجهازية أو العلاجات البيولوجية في الحالات الشديدة أو المقاومة.
يمكن أن تساعدك تغييرات نمط الحياة، بما في ذلك تجنب المحفزات، واستخدام الصابون والمنظفات اللطيفة، والحفاظ على ممارسات جيدة للعناية بالبشرة، على إدارة الأعراض وتحسين نوعية حياتك. بشكل عام، من المهم أن يتبع طبيب الأمراض الجلدية الخاص بك نهجًا شخصيًا للعناية بالإكزيما، مع الأخذ في الاعتبار احتياجاتك الخاصة.
