بطء القلب هو عدم انتظام ضربات القلب، أو اضطراب ضربات القلب. يتم تشخيصه عادةً عندما يكون معدل ضربات القلب أثناء الراحة – عدد المرات التي ينبض فيها قلبك في دقيقة واحدة عندما تكون في حالة راحة – أبطأ من 60 نبضة في الدقيقة (BPM).
يتأثر معدل ضربات القلب بعوامل مثل العمر والحالة البدنية، ولكنه يقع عادة بين 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة. في حين أن بعض الأشخاص قد يعانون من انخفاض معدل ضربات القلب دون أي أعراض أخرى، إلا أن بطء القلب يمكن أن يكون علامة على حالة طبية كامنة.
معدل ضربات القلب الأقل من 60 نبضة في الدقيقة لا يشكل دائمًا سببًا للقلق، خاصة إذا كنت لا تعاني من أي أعراض غريبة أو مثيرة للقلق. يمكن أن يتقلب معدل ضربات القلب. على سبيل المثال، يتباطأ معدل ضربات القلب بشكل طبيعي أثناء النوم العميق.
كثير من الأشخاص الذين يعانون من بطء القلب لا يعانون من أعراض أخرى. على سبيل المثال، غالبًا ما يعاني الرياضيون والأشخاص النشطون بدنيًا من انخفاض معدلات ضربات القلب لأن قلوبهم لا تحتاج إلى العمل بجهد كبير للحفاظ على نبض ثابت. يعتبر انخفاض معدل ضربات القلب بشكل عام مقياسًا للقوة.
ومع ذلك، فإن انخفاض معدل ضربات القلب يمكن أن يقلل من كمية الدم التي يتم ضخها من قلبك إلى أجزاء أخرى من الجسم، وخاصة الدماغ. المضاعفات الناجمة عن هذا نادرة. على الرغم من أن عدم كفاية تدفق الدم يمكن أن يساهم في ظهور مجموعة متنوعة من الأعراض اعتمادًا على عمرك وحالتك البدنية والسبب الكامن وراء بطء القلب.
تشمل الأعراض المحتملة لبطء القلب ما يلي:
تواصل مع مقدم الرعاية الصحية إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض. يمكن أن تكون علامة على بطء القلب أو حالة أخرى مثل عدم انتظام ضربات القلب، أو مرض الشريان التاجي، أو فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء)، أو نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم).
يمكن أن يحدث بطء القلب بسبب مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك العمر والحالة البدنية والظروف التي تؤثر على الأنسجة الموصلة للقلب (الأنسجة التي تشير إلى انقباض القلب). وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية والتغيرات القلبية المرتبطة بالعمر.
السبب الأكثر شيوعًا لبطء القلب هو مشكلة في العقدة الجيبية الأذينية، والتي تسمى عادة العقدة الجيبية. العقدة الجيبية هي جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي لجسمك: فهي تنتج نشاطًا كهربائيًا لضبط إيقاع قلبك. يحدث بطء القلب الجيبي عندما تولد العقدة الجيبية الأذينية معدل ضربات قلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة.
فيما يلي بعض الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب بطء القلب:
بعض الأدوية يمكن أن تسبب بطء القلب، بما في ذلك:
يعد بطء القلب أمرًا شائعًا لدى الرياضيين والأشخاص الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا مكثفًا بانتظام. غالبًا ما يتراوح معدل ضربات القلب لدى الرياضيين بين 40 و60 نبضة في الدقيقة. إحدى النظريات هي أن هذا يرجع إلى ارتفاع النغمة المبهمة، وهو نشاط العصب المبهم.
العصب المبهم هو واحد من 12 عصبًا قحفيًا يربط دماغك بمناطق أخرى من الجسم. إنه مسؤول عن وظائف مثل التنفس ونشاط القلب. النغمة المبهمة هي مقياس لكفاءة القلب: فهي تساعد في تقييم مدى جودة تنظيم العصب المبهم لنبضات قلبك.
عادةً ما يتم قياس النغمة المبهمة من خلال تقلب معدل ضربات القلب (HRV)، أو مدى اختلاف الوقت بين نبضات قلبك. هذا القياس ليس مثاليًا، لكنه يمكن أن يعطي إحساسًا عامًا بعمل العصب المبهم. يؤدي ارتفاع النغمة المبهمة إلى انخفاض معدل ضربات القلب، وهو ما قد يفسر العلاقة بين النغمة المبهمة وبطء القلب لدى الرياضيين. ومع ذلك، تشير الأبحاث إلى أن هناك عوامل أخرى قد تسبب هذا النوع من بطء القلب.
سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإكمال التاريخ الطبي الشامل والفحص البدني. يعد مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) ضروريًا بشكل عام للتشخيص. يقيس مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي لقلبك. في كل مرة ينبض فيها قلبك، تنتقل نبضة كهربائية عبر غرف القلب الأربع وتسمح لقلبك بالانقباض بإيقاع مناسب حتى يتمكن الدم من الانتقال إلى أجزاء أخرى من الجسم.
معظم الأشخاص الذين يعانون من بطء القلب لا يعانون من أعراض تجعلهم يعرفون أن معدل ضربات القلب لديهم منخفض. إذا اكتشف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أنك تعاني من بطء القلب، فقد يوصي بارتداء جهاز هولتر أو جهاز مراقبة الأحداث. هذه هي الأجهزة التي يمكنك ارتدائها لمدة 24 ساعة على الأقل لمراقبة نشاط قلبك.
تشمل الاختبارات الشائعة الأخرى اختبار وظائف الغدة الدرقية ومخطط صدى القلب، وهو نوع من الموجات فوق الصوتية التي تظهر صورًا تفصيلية لبنية قلبك. تشمل الاختبارات الأقل شيوعًا الأشعة السينية للصدر، واختبار البول، واللوحة الفيروسية، وثقافة الدم. تساعد جميع هذه الاختبارات على استبعاد الأسباب الكامنة المحتملة لبطء القلب.
يمكن أن تنشأ مضاعفات بطء القلب إذا ترك بطء القلب دون علاج. تشمل المضاعفات الشائعة ما يلي:
يعتمد علاج بطء القلب على شدة الأعراض والسبب الأساسي. قد لا تتطلب بعض حالات بطء القلب، على سبيل المثال، إذا كانت خفيفة أو عرضية أو بدون أعراض، علاجًا.
قد يبدأ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالبحث عن أي أسباب يمكن عكسها لبطء القلب. على سبيل المثال، قد يسألونك عن الأدوية التي تتناولها ويوصون بتعديل الجرعة أو التوقف عن استخدامها تمامًا. ومع ذلك، قد لا يكون هذا خيارًا اعتمادًا على سبب تناول الدواء.
إذا كان السبب الكامن وراء بطء القلب هو حالة مثل خلل الغدة الدرقية أو توقف التنفس أثناء النوم، فسوف يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمعالجة هذه الحالات.
عادةً ما يكون الدواء هو العلاج الأولي لشخص يعاني من أعراض مثل انخفاض ضغط الدم أو تغير الحالة العقلية أو صعوبة التنفس. على سبيل المثال، قد تتلقى دواء يسمى أتروبين (الأتروبين)، والذي يعالج أعراض انخفاض معدل ضربات القلب. يتم إعطاء هذا الدواء عن طريق إدخال إبرة عبر الوريد بالتنقيط الوريدي (IV).
قد يشمل العلاج طويل الأمد جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع. يرسل هذا الجهاز الكهربائي إشارات كهربائية إلى قلبك لإبقائه ينبض بإيقاع طبيعي.
يتم تعريف بطء القلب بشكل عام على أنه معدل ضربات القلب أثناء الراحة أبطأ من 60 نبضة في الدقيقة. يتأثر معدل ضربات القلب بعوامل مثل العمر والحالة البدنية، ولكنه يقع عادة بين 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة.
كثير من الأشخاص الذين يعانون من بطء القلب لا يعانون من أعراض ولا يحتاجون إلى علاج. هناك العديد من الأسباب المحتملة لبطء القلب. يتطلب التشخيص إجراء مخطط كهربية القلب، بالإضافة إلى اختبارات مثل صورة الغدة الدرقية، وتعداد الدم الكامل، والأشعة السينية للصدر، ومزرعة الدم، واللوحة الفيروسية.
يعتمد العلاج على السبب الأساسي وشدة الأعراض. في الحالات القصوى، يكون جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت هو الاختيار، بينما في الحالات التي لا تظهر عليها أعراض، لا يوصى بأي دواء.
يتأثر معدل ضربات القلب بعوامل مثل العمر والحالة البدنية، ولكنه يقع عادة بين 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة. في حين أن بعض الأشخاص قد يعانون من انخفاض معدل ضربات القلب دون أي أعراض أخرى، إلا أن بطء القلب يمكن أن يكون علامة على حالة طبية كامنة.
معدل ضربات القلب الأقل من 60 نبضة في الدقيقة لا يشكل دائمًا سببًا للقلق، خاصة إذا كنت لا تعاني من أي أعراض غريبة أو مثيرة للقلق. يمكن أن يتقلب معدل ضربات القلب. على سبيل المثال، يتباطأ معدل ضربات القلب بشكل طبيعي أثناء النوم العميق.
كثير من الأشخاص الذين يعانون من بطء القلب لا يعانون من أعراض أخرى. على سبيل المثال، غالبًا ما يعاني الرياضيون والأشخاص النشطون بدنيًا من انخفاض معدلات ضربات القلب لأن قلوبهم لا تحتاج إلى العمل بجهد كبير للحفاظ على نبض ثابت. يعتبر انخفاض معدل ضربات القلب بشكل عام مقياسًا للقوة.
ومع ذلك، فإن انخفاض معدل ضربات القلب يمكن أن يقلل من كمية الدم التي يتم ضخها من قلبك إلى أجزاء أخرى من الجسم، وخاصة الدماغ. المضاعفات الناجمة عن هذا نادرة. على الرغم من أن عدم كفاية تدفق الدم يمكن أن يساهم في ظهور مجموعة متنوعة من الأعراض اعتمادًا على عمرك وحالتك البدنية والسبب الكامن وراء بطء القلب.
تشمل الأعراض المحتملة لبطء القلب ما يلي:
- التعب أو الضعف
- الدوار أو الدوخة
- الإغماء أو الشعور بأنك قد تصاب بالإغماء
- ألم صدر
- الارتباك أو صعوبة التركيز على مهمة ما
- التعب بسهولة أثناء ممارسة الرياضة
- ضيق في التنفس
تواصل مع مقدم الرعاية الصحية إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض. يمكن أن تكون علامة على بطء القلب أو حالة أخرى مثل عدم انتظام ضربات القلب، أو مرض الشريان التاجي، أو فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء)، أو نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم).
يمكن أن يحدث بطء القلب بسبب مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك العمر والحالة البدنية والظروف التي تؤثر على الأنسجة الموصلة للقلب (الأنسجة التي تشير إلى انقباض القلب). وهو أكثر شيوعًا عند كبار السن بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية والتغيرات القلبية المرتبطة بالعمر.
السبب الأكثر شيوعًا لبطء القلب هو مشكلة في العقدة الجيبية الأذينية، والتي تسمى عادة العقدة الجيبية. العقدة الجيبية هي جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي لجسمك: فهي تنتج نشاطًا كهربائيًا لضبط إيقاع قلبك. يحدث بطء القلب الجيبي عندما تولد العقدة الجيبية الأذينية معدل ضربات قلب أقل من 60 نبضة في الدقيقة.
فيما يلي بعض الحالات الطبية التي يمكن أن تسبب بطء القلب:
- مرض قلبي: مجموعة من الحالات التي تؤثر على القلب أو الأوعية الدموية
- عيب خلقي في القلب: حالة قلبية تظهر عند الولادة ويمكن أن تؤثر على بنية قلب الطفل ووظيفته
- التهاب عضل القلب: عدوى في أنسجة القلب
- مشكلة نظام التوصيل: ينظم مسار التوصيل في قلبك معدل ضربات القلب والإيقاع. يمكن أن تؤدي مشكلة هذا المسار إلى نبض القلب ببطء شديد. يتضمن ذلك الحالات الطبية مثل الإحصار الأذيني البطيني، المعروف أيضًا باسم إحصار القلب (كتلة في المسار الكهربائي الذي يتحكم في ضربات القلب)، ومتلازمة العقدة الجيبية المريضة (اضطراب في ضربات القلب).
- ضرر القلب: يمكن أن يحدث تلف القلب بسبب أمراض القلب أو الأزمة القلبية، وكذلك الشيخوخة
- قصور الغدة الدرقية: حالة لا تقوم فيها الغدة الدرقية بإنتاج وإطلاق ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية في الدم (المعروف أيضًا باسم الغدة الدرقية الخاملة)
- اختلال التوازن الكيميائي: خلل في توازن الأيونات في الجسم، مثل البوتاسيوم والكالسيوم
- توقف التنفس أثناء النوم: حالة نوم يمكن أن تسبب مشاكل في التنفس أثناء النوم، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم
- الحالة الالتهابية: الحالات التي يهاجم فيها الجهاز المناعي للجسم أنسجته، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة
- فقدان الشهية العصبي: اضطراب في الأكل يتميز بانخفاض وزن الجسم بشكل غير طبيعي، والخوف من زيادة الوزن، ورؤية مشوهة لجسمك
بعض الأدوية يمكن أن تسبب بطء القلب، بما في ذلك:
- حاصرات بيتا: فئة من الأدوية المستخدمة للتحكم في ضربات القلب وخفض ضغط الدم، مثل Tenormin (أتينولول)، وCardicor وEmcor (بيسوبرولول)، وLopresor وBetaloc (ميتوبرولول).
- حاصرات قنوات الكالسيوم: فئة من الأدوية المستخدمة لخفض ضغط الدم، مثل فيريلان وفيريلان بي إم (فيراباميل) وكارديازيم (ديلتيازيم)
- لانوكسين (ديجوكسين): دواء يستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب
بطء القلب عند الرياضيين
يعد بطء القلب أمرًا شائعًا لدى الرياضيين والأشخاص الذين يمارسون نشاطًا بدنيًا مكثفًا بانتظام. غالبًا ما يتراوح معدل ضربات القلب لدى الرياضيين بين 40 و60 نبضة في الدقيقة. إحدى النظريات هي أن هذا يرجع إلى ارتفاع النغمة المبهمة، وهو نشاط العصب المبهم.
العصب المبهم هو واحد من 12 عصبًا قحفيًا يربط دماغك بمناطق أخرى من الجسم. إنه مسؤول عن وظائف مثل التنفس ونشاط القلب. النغمة المبهمة هي مقياس لكفاءة القلب: فهي تساعد في تقييم مدى جودة تنظيم العصب المبهم لنبضات قلبك.
عادةً ما يتم قياس النغمة المبهمة من خلال تقلب معدل ضربات القلب (HRV)، أو مدى اختلاف الوقت بين نبضات قلبك. هذا القياس ليس مثاليًا، لكنه يمكن أن يعطي إحساسًا عامًا بعمل العصب المبهم. يؤدي ارتفاع النغمة المبهمة إلى انخفاض معدل ضربات القلب، وهو ما قد يفسر العلاقة بين النغمة المبهمة وبطء القلب لدى الرياضيين. ومع ذلك، تشير الأبحاث إلى أن هناك عوامل أخرى قد تسبب هذا النوع من بطء القلب.
سيقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بإكمال التاريخ الطبي الشامل والفحص البدني. يعد مخطط كهربية القلب (ECG أو EKG) ضروريًا بشكل عام للتشخيص. يقيس مخطط كهربية القلب النشاط الكهربائي لقلبك. في كل مرة ينبض فيها قلبك، تنتقل نبضة كهربائية عبر غرف القلب الأربع وتسمح لقلبك بالانقباض بإيقاع مناسب حتى يتمكن الدم من الانتقال إلى أجزاء أخرى من الجسم.
معظم الأشخاص الذين يعانون من بطء القلب لا يعانون من أعراض تجعلهم يعرفون أن معدل ضربات القلب لديهم منخفض. إذا اكتشف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أنك تعاني من بطء القلب، فقد يوصي بارتداء جهاز هولتر أو جهاز مراقبة الأحداث. هذه هي الأجهزة التي يمكنك ارتدائها لمدة 24 ساعة على الأقل لمراقبة نشاط قلبك.
تشمل الاختبارات الشائعة الأخرى اختبار وظائف الغدة الدرقية ومخطط صدى القلب، وهو نوع من الموجات فوق الصوتية التي تظهر صورًا تفصيلية لبنية قلبك. تشمل الاختبارات الأقل شيوعًا الأشعة السينية للصدر، واختبار البول، واللوحة الفيروسية، وثقافة الدم. تساعد جميع هذه الاختبارات على استبعاد الأسباب الكامنة المحتملة لبطء القلب.
يمكن أن تنشأ مضاعفات بطء القلب إذا ترك بطء القلب دون علاج. تشمل المضاعفات الشائعة ما يلي:
- سكتة قلبية: حالة لا يضخ فيها قلبك ما يكفي لتلبية احتياجات الجسم من الأكسجين والمواد المغذية
- إغماء: الإغماء أو الدوخة بسبب انخفاض تدفق الدم إلى الدماغ
- توقف القلب: فقدان مفاجئ لوظيفة القلب
يعتمد علاج بطء القلب على شدة الأعراض والسبب الأساسي. قد لا تتطلب بعض حالات بطء القلب، على سبيل المثال، إذا كانت خفيفة أو عرضية أو بدون أعراض، علاجًا.
قد يبدأ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بالبحث عن أي أسباب يمكن عكسها لبطء القلب. على سبيل المثال، قد يسألونك عن الأدوية التي تتناولها ويوصون بتعديل الجرعة أو التوقف عن استخدامها تمامًا. ومع ذلك، قد لا يكون هذا خيارًا اعتمادًا على سبب تناول الدواء.
إذا كان السبب الكامن وراء بطء القلب هو حالة مثل خلل الغدة الدرقية أو توقف التنفس أثناء النوم، فسوف يقوم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بمعالجة هذه الحالات.
عادةً ما يكون الدواء هو العلاج الأولي لشخص يعاني من أعراض مثل انخفاض ضغط الدم أو تغير الحالة العقلية أو صعوبة التنفس. على سبيل المثال، قد تتلقى دواء يسمى أتروبين (الأتروبين)، والذي يعالج أعراض انخفاض معدل ضربات القلب. يتم إعطاء هذا الدواء عن طريق إدخال إبرة عبر الوريد بالتنقيط الوريدي (IV).
قد يشمل العلاج طويل الأمد جهاز تنظيم ضربات القلب القابل للزرع. يرسل هذا الجهاز الكهربائي إشارات كهربائية إلى قلبك لإبقائه ينبض بإيقاع طبيعي.
يتم تعريف بطء القلب بشكل عام على أنه معدل ضربات القلب أثناء الراحة أبطأ من 60 نبضة في الدقيقة. يتأثر معدل ضربات القلب بعوامل مثل العمر والحالة البدنية، ولكنه يقع عادة بين 60 إلى 100 نبضة في الدقيقة.
كثير من الأشخاص الذين يعانون من بطء القلب لا يعانون من أعراض ولا يحتاجون إلى علاج. هناك العديد من الأسباب المحتملة لبطء القلب. يتطلب التشخيص إجراء مخطط كهربية القلب، بالإضافة إلى اختبارات مثل صورة الغدة الدرقية، وتعداد الدم الكامل، والأشعة السينية للصدر، ومزرعة الدم، واللوحة الفيروسية.
يعتمد العلاج على السبب الأساسي وشدة الأعراض. في الحالات القصوى، يكون جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت هو الاختيار، بينما في الحالات التي لا تظهر عليها أعراض، لا يوصى بأي دواء.
