Hany Abo EL-Dahab

Hany Abo EL-Dahab

Moderator
طاقم الإدارة
مشـــرف
18 نوفمبر 2023
260
6
18
EGYPT
تعد القدرة على التعرف على علامات وأعراض التهاب المفاصل العظمي أمرًا مهمًا لإجراء تشخيص دقيق للحالة. عادة، الأفراد الذين يقدمون إلى الطبيب مع أعراض مؤشرة لالتهاب المفاصل العظمي سوف يقدمون تاريخًا طبيًا مفصلاً، يتبعه تأكيد التشخيص الذي يتم تحقيقه باستخدام التصوير بالأشعة السينية.

المناطق المتأثرة​

قد يتأثر أي مفصل في الجسم بأعراض هشاشة العظام، على الرغم من أن المناطق الأكثر إصابةً تشمل:
  • الأيدي
  • قدم
  • العمود الفقري
  • خَواصِر
  • الركبتين

ألم​

الأعراض الأولية الموجودة في الغالبية العظمى من حالات هشاشة العظام هي الألم. عادة ما يوصف الألم الناتج عن هشاشة العظام بأنه ألم حاد أو إحساس بالحرقان في المفاصل وقد يشمل أيضًا العضلات والأوتار.

ومن الشائع أن يتفاقم الألم بشكل ملحوظ في درجات الحرارة الباردة أو في المناطق ذات الرطوبة العالية. بالإضافة إلى ذلك، أبلغ بعض الأفراد عن أعراض أكثر خطورة بعد انخفاض الضغط الجوي. على الرغم من أن الأدبيات الطبية التي تدعم ذلك ليست قوية، إلا أنها ملاحظة شائعة في الممارسة العملية.

يمكن أن يكون الألم الذي يعاني منه الأفراد نتيجة لالتهاب المفاصل العظمي شديدًا وغالبًا ما يؤدي إلى التورم والتصلب وفقدان القدرة، خاصة في الأنشطة التي تتطلب استخدامًا كبيرًا للمفاصل. ونتيجة لذلك، يمكن أن تعوق نوعية الحياة بشكل كبير.

غالبًا ما يكون العلاج ضروريًا لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة على إدارة آلامهم. في الواقع، الألم هو الشغل الشاغل لكثير من الأفراد، وتخفيف المسكن البسيط يكفي لمساعدة بعض الناس على تحسين نوعية حياتهم.

تورم وتصلب​

ومع تقدم الحالة، عادة ما تظهر المفاصل المصابة أكبر من المعتاد، وهو ما يرجع بشكل رئيسي إلى التورم المصاحب. بالإضافة إلى ذلك، قد تصبح المفاصل متيبسة إلى حد كبير، مما قد يمنع الأفراد من استخدام أجسادهم كالمعتاد.

ويتجلى هذا بشكل خاص في المفاصل الصغيرة، مثل تلك الموجودة في الأصابع. قد تتشكل توسعات عظمية صلبة، تُعرف باسم عقد هيبردين (على المفاصل البعيدة) أو عقد بوشارد (على المفاصل القريبة). هذه تمنع حركة الأصابع وقدرة اليدين بشكل كبير، على الرغم من أنها قد تكون أو لا تكون مرتبطة بالألم.

من الشائع أن تتشكل الأورام في أصابع القدم، مما ينطوي على احمرار وتورم المفاصل. ليس من غير المألوف أن يلاحظ الأشخاص أيضًا تغيرات جسدية في مفاصلهم قبل ظهور أي ألم.

1703706345299

فقدان القدرة​

يمكن أن يكون للتغيرات في المفاصل تأثير كبير على قدرة الأفراد على المشاركة في أنشطتهم اليومية كالمعتاد.

يجد العديد من الأشخاص هذا الأمر صعبًا، لأنهم لم يعودوا قادرين على التعامل مع الأنشطة اليومية التي كانوا دائمًا قادرين على القيام بها. خاصة عندما تتأثر اليدين، حتى المهام البسيطة التي تتطلب حركات دقيقة يمكن أن تصبح صعبة للغاية.

مميزات وخصائص اخرى​

غالبًا ما يساعد استخدام المفاصل المصابة أثناء ممارسة التمارين والأنشطة الخفيفة على تخفيف الألم وجعل تلك المنطقة تشعر بالتحسن. ومع ذلك، مع الاستخدام المفرط أو لفترة طويلة، عادة ما تصبح الأعراض أسوأ. وهذا عامل مميز عن التهاب المفاصل الروماتويدي، والذي يرتبط بدلاً من ذلك بتحسن الأعراض بعد استخدام المفاصل المصابة.

في بعض الأشخاص، قد يحدث صوت طقطقة معين يسمى فرقعة عند تحريك المفصل أو لمسه. بالإضافة إلى ذلك، يعاني الأشخاص أحيانًا من تشنجات عضلية وانقباضات في أوتار المناطق المصابة، بالإضافة إلى امتلاء المفاصل بالسوائل.

أنواع هشاشة العظام​

هشاشة العظام (OA) هو الشكل الأكثر شيوعا من أمراض المفاصل. ينتج هذا الاضطراب التنكسي المزمن عن الانهيار الكيميائي الحيوي للغضاريف في المفاصل الزليلية. تميل أعراضه إلى التطور تدريجيًا وتشمل آلام المفاصل والتيبس والتورم.

قد يتم إنقاذ بعض المفاصل، مثل الكاحلين، بسبب المقاومة الفريدة للغضروف المفصلي لضغط التحميل. يمكن أن تشمل خيارات العلاج لتقليل الألم والإعاقة تغييرات في نمط الحياة (النظام الغذائي وممارسة الرياضة) والعلاجات والأدوية والجراحة.

يتم تصنيف هشاشة العظام على أنها أولية أو ثانوية لسبب تم تشخيصه.

هشاشة العظام الأولية​

هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب المفاصل العظمي ويُعتقد أنه يحدث إلى حد كبير بسبب "البلى" بمرور الوقت. ولهذا السبب يرتبط بالشيخوخة؛ في الواقع، العمر هو عامل الخطر الأكثر فعالية للإصابة بالفصال العظمي، وكلما طالت مدة استخدام الشخص لمفاصله، زاد احتمال معاناته من هذا النوع من الفصال العظمي. من الناحية النظرية، هذا يعني أن الزراعة العضوية الأولية أمر لا مفر منه إذا وصلنا إلى سن متقدمة بما فيه الكفاية.

يميل الأشخاص إلى الإصابة بهذا النوع من هشاشة العظام بدءًا من سن 55 أو 60 عامًا. وقد يكون موضعيًا في مفاصل معينة؛ لذلك، عادةً ما يتم تقسيم الزراعة العضوية الأولية حسب موقع الإصابة (على سبيل المثال، اليدين والقدمين والركبة والورك) على الرغم من أنها قد تشمل أيضًا مفاصل متعددة.

هشاشة العظام الثانوية​

ينتج هذا النوع من هشاشة العظام عن الحالات التي تؤدي إلى حدوث تغيير في البيئة الدقيقة للغضروف. تشمل هذه الحالات الصدمات الكبيرة، وتشوهات المفاصل الخلقية، والعيوب الأيضية (مثل مرض ويلسون)، والالتهابات، والأمراض (مثل الاعتلال العصبي)، والاضطرابات التي تغير البنية الطبيعية ووظيفة الغضروف (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، والنقرس).

يميل التهاب المفاصل العظمي الثانوي إلى الظهور لدى الأفراد الصغار نسبيًا الذين تتراوح أعمارهم بين 45 أو 50 عامًا تقريبًا.

تشمل عوامل الخطر الشائعة التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي الثانوي ما يلي:
  • الصدمة: يزيد كسر العظام (شائع أثناء ممارسة الرياضة) من احتمالية إصابة الشخص بالفصال العظمي في المفصل المصاب. لسوء الحظ، هذا يعني أيضًا أن الشخص أكثر عرضة للمعاناة من الفصال العظمي في سن أصغر من أولئك الذين لديهم الفصال العظمي الأساسي.
  • السمنة: في وضعية الساق الواحدة، ينتقل ما يعادل 3-6 أضعاف وزن جسم الشخص عبر الركبتين. ولذلك، فمن المنطقي أن الزيادة في وزن الجسم من شأنها أن تؤدي إلى قوة إضافية عبر الركبتين أثناء المشي. يؤثر هذا الوزن على المفاصل (خاصة في الركبتين والوركين) ويؤدي إلى تآكلها بشكل أسرع.
  • نمط الحياة الخامل: لا يؤدي ذلك إلى زيادة الوزن فحسب، بل يرتبط الخمول أيضًا بضعف العضلات والأوتار المحيطة بالمفاصل. وهذا يزيد من خطر الإصابة بالفصال العظمي لأن العضلات ليست قوية بما يكفي للحفاظ على محاذاة المفاصل بشكل صحيح وثباتها ودعمها. ولهذا السبب، من المهم جدًا الانخراط في الأنشطة ذات التأثير المنخفض التي تركز على التمدد والتقوية والوضعية ونطاق الحركة. وتشمل هذه التمارين الرياضية والسباحة واليوغا.
  • الوراثة: كشفت الدراسات الوبائية لتاريخ العائلة مؤخرًا عن وجود تأثير وراثي على الزراعة العضوية (خاصة في اليدين والركبتين والوركين). وقد أظهرت الدراسات التوأم أن الوراثة تختلف تبعا للمفصل المصاب ولكن بشكل عام، فإنها تشير إلى وراثة الفصال العظمي بنسبة 50٪ أو أكثر. اقترحت الدراسات أيضًا تورط كروموسومات محددة (مثل 2q، 9q، 11q، و16p) وجينات مثل CRTM (بروتين مصفوفة الغضروف)، CRTL (بروتين رابط الغضروف)، والكولاجين II، IX، وXI.
  • الإفراط في استخدام المفاصل: يكون هذا إما بسبب الاستخدام المتكرر للمفاصل في مهنة ما أو أثناء الأنشطة الترفيهية. أحد أسباب حدوث ذلك أثناء العمل هو أنه على مدار الأيام الطويلة، ستتعب العضلات تدريجيًا ولن تعد بمثابة واقيات فعالة للمفاصل.
  • حالات أخرى: قد تشمل اعتلالات الأعصاب المحيطية والاضطرابات العصبية العضلية التي تضع ضغطًا غير طبيعي على المفصل. يمكن للأمراض التي تسبب الالتهاب، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، أن تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام في وقت لاحق من الحياة.